旋轉肌破裂 翁夾菜舉杯都難

　記者葉進耀／台南報導
　81歲田姓阿公右肩痛困擾許久，到醫院及診所就醫僅開消炎止痛藥，未見改善，有時痛到無法舉手，連吃飯時伸手夾菜或拿水都有困難，甚至還影響睡眠品質及生活起居。最後，轉到安南醫院檢查發現是巨大的旋轉肌破裂，經以新式微創關節鏡手術縫合改善，現右手已可舉高近90度。
　台南市立安南醫院骨科醫師許惟傑表示，旋轉肌功能就是讓肩關節能施做旋轉及各方向活動，一旦旋轉肌破裂，會隨著破裂大小而影響手跟肩膀的活動程度，疼痛感也會不同。旋轉肌破裂會隨著時間進展，破洞會越來越大，因肌肉沒有受力所以開始萎縮，所遺空下來空間會被脂肪細胞佔據，在醫學上稱為「脂肪浸潤」。文獻指出肌腱斷裂3年後就會出現中等程度的「脂肪浸潤」，5年後則是嚴重程度等級。
　許惟傑說，造成旋轉肌袖破裂的原因諸多，常見原因有創傷、肩峰下夾擊症候群、發炎退化跟運動傷害，讓旋轉肌磨損和擔負太多重量，進程通常是受傷，而沒有承重的肌肉會萎縮，進而堆積脂肪及纖維化，造成無法回逆病況。由於旋轉肌破裂不會癒合，只能靠手術去修補，傳統手術是直接劃刀撥開肌肉層去做縫補，但失血量較多且傷口大也不美觀，因而發展出最新的「新式微創關節鏡手術」，其手術傷口小如黃豆一般，出血量少、破壞肌肉組織少，還有術後沾黏少及恢復時間快等諸多優點，成為治療主流。