婦昏倒竟是腦動脈瘤破裂

　記者曾芳蘭／竹市報導
　一名40多歲女子在家突然昏厥，先生緊急將她送醫。病患在無外力撞擊下，意識不清、身體左半邊無力，醫師初步懷疑為出血性腦中風。經電腦斷層證實是腦動脈瘤破裂，造成蜘蛛網膜下腔出血，緊急手術治療才脫離險境。
　新竹馬偕醫院神經外科醫師郭岱宗表示，腦動脈瘤是動脈管壁長期受到不平均的血流壓力，在管壁突起的小囊泡。囊泡包覆的血液越大顆，代表血管壁越薄也越容易破裂；腦動脈瘤未破裂前，幾乎不會有症狀，一旦破裂就易造成蜘蛛網膜下腔出血，約有1/5的病患尚未到院就會死亡，1個月內的死亡率甚至高達5成，唯一的預防方式就是進行高階健康檢查，以核磁共振確認腦部是否有血管瘤。
　郭岱宗說，腦動脈瘤又稱為「顱內不定時炸彈」，好發於30～60歲女性，主要危險因子以高血壓、抽菸為主，除非病患曾遭受到外力撞擊，不然自發性腦出血患者部分為先天性血管壁缺損，容易在腦中形成血管壁囊泡；家族遺傳的高血壓與多囊性腎臟病患，也容易因為血壓升高或基因影響，導致腦動脈瘤。
　醫師認為應以血管瘤的位置與形狀評估是否開刀。以該名患者為例，雖然血管瘤為0.35公分，但因呈現不規則狀，加上位置為連結左右大腦的前交通動脈上，如果不手術，未來再次破裂、影響生命的機率非常大。
　臨床上腦動脈瘤手術分為「開顱顯微神經手術」與「線圈栓篩手術」，無論選擇哪種手術，腦動脈瘤發生的黃金救治時間為第一次破裂時算起的72小時，一旦延遲，可能因為腦部血壓不穩定，而有再次破裂之虞。
　醫師也提醒，雖然有些因腦動脈瘤破裂送醫的患者，經過問診時會坦言平時偶爾有間歇性頭痛，但每名病患狀況不同，大部分是在無預警下昏倒而緊急送醫。建議國人應有健康檢查觀念，隨時掌握身體狀況。