結紮婦想孕 輸卵管重建有生機

　記者葉進耀／台南報導
　常有婦女後悔作輸卵管結紮避孕，而想再有小孩。奇美醫院婦產部醫師何坤達說，對這些人來說，結紮後如果想再次懷孕，只有兩種方法，一是試管嬰兒，另一則是輸卵管重建。
　一名43歲婦人，因結紮後想再次懷孕，至奇美醫學中心生殖醫學科門診求診，初步檢查無其他異常，評估其需求及所有可能性，說明優缺點之後，為病人作安排腹腔鏡輸卵管重建手術，術中確定兩側輸卵管除了先前結紮處其餘外觀正常，將結紮處移除之後，以極細的縫線將兩端吻合，手術時間約2小時，術後吻合面平順輸卵管通暢，出血量極少，事後也自然懷孕，為極成功的案例，其整體花費也較試管嬰兒節省不少。
　何坤達表示，依台灣人工生殖法規定，並非所有伴侶都能使用人工生殖，因此，就只能指望輸卵管重建方法。重建手術需要切除異常阻塞部分，再將兩端健康的管徑對接，因輸卵管並不是大的器官，先前開腹重建輸卵管手術並非容易的事情，要做到精準對齊縫合都需要使用到顯微手術器材。
　他說，自1989年Sedbon醫師嘗試使用腹腔鏡進行輸卵管重建以來，大約30年歷史，剛開始無法直接縫合只能對齊並使用黏著劑黏合，懷孕率不到四成；現今韓國Yoon等醫師已經報告達成七成以上的成功懷孕率，因操作器械及操作者技術的進步，術後懷孕率已有顯著進步。輸卵管重建手術成功率取決於結紮位置，年紀越輕及健康輸卵管長度越長則成功率越高。