發炎血管栓塞治療 嬤揮別10餘年手痛

　記者葉進耀／台南報導
　63歲的王姓阿嬤左手痛了10餘年，開過2次刀都沒好，吃止痛劑吃到胃潰瘍；右腳膝蓋退化性關節炎足足打了4年類固醇未見改善，甚至骨科一度建議換膝關節。最後轉來成大醫院作「經動脈發炎血管栓塞術」治療，1年多來明顯改善疼痛，不再吃止痛劑。
　成大影像醫學部醫師王博表示，經動脈發炎血管栓塞術（TAE）是在X光透視、動脈血管攝影下，用微導管勾選新增生的發炎血管並給予栓塞藥物治療，以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎反應。主要適用於持續超過3個月以上、疼痛指數5分以上（最高10分）的劇烈疼痛，包含五十肩、旋轉肌腱撕裂、網球肘、退化性膝關節炎及足底筋膜炎等造成的疼痛，這些都可能與增生的發炎血管有關。當病人試過包括消炎藥物、復健、震波、貼布、局部注射類固醇、玻尿酸等治療皆未明顯改善時，就可考慮這項止痛治療。
　除了這位手痛10餘年的王姓阿嬤案例，另外還有一位76歲的阿嬤左側膝蓋疼痛超過2年，也是長期使用止痛藥、貼布，打過關節內注射，也做過復健等治療，但是疼痛依然持續，且疼痛指數已達高等級的9分，走路沒多久就會痛，不吃藥就痛到無法入睡。在各式治療無效後，到成大醫院骨科就醫，經診斷為膝蓋退化性關節炎，再轉診到影像醫學部介入門診做進一步治療。經影像評估，發現病人有關節狹窄、骨刺增生等問題，在動脈血管攝影下找出了增生的發炎血管，並作TAE治療。栓塞後，病人的疼痛感只剩一半，疼痛指數最後降到剩2分，走路疼痛感大幅減輕。
　王博指出，國外研究顯示，TAE無肌肉骨骼缺血壞死、肢體無力、感覺麻痺等嚴重的副作用，較常見的只有治療部位暫時性紅斑及鼠蹊部穿刺處的皮下瘀青，但多在1個月內會改善消失。TAE治療需經骨科、疼痛科及影像醫學科等專業醫師評估才可執行，主要效果為止痛，但無法反轉已經退化的關節與肌腱撕裂傷；如關節退化過於嚴重，仍需以開刀為主。