■鄧佳明
肩膀是人體關節活動度最大、但穩定性較不佳的關節，肩關節若曾外傷或常反覆勞損，很可能為日後埋下發展成「五十肩」的種子，進而出現「關節沾黏」、「冰凍」或「肩凝」等卡卡不靈活的現象，甚至伴隨著疼痛發炎，更甚者會半夜痛到驚醒，病情嚴重者會影響到生活品質或工作效能低落。
中醫在肩痛明顯的急性期治療，通常要充分的保護與休息，減少肩關節活動量，並配合服用具疏經活絡、行氣止痛與活血散瘀等功效的中藥，如羌活、威靈仙、川楝子、白芷、乳香、延胡索與沒藥等藥材各3～5錢，來熬煮成水煎藥，每日服用2次，連續服用3～5天，期間再搭配外敷涼性的青草膏，能有效縮短急性發炎期，等到進入痠痛期後，才可按摩、推拿加針灸，能有助於加快肩關節功能恢復。
肩痛若進入慢性痠痛期，肩關節周圍可能仍有持續性輕微發炎，常造成關節腔狹窄或肌腱韌帶等軟組織沾黏，中醫常運用超微針刀、針灸、熱敷、推拿或拔罐等治療手法來促進氣血活絡，營養缺血組織與撥開沾黏，儘可能幫助肩關節恢復功能，可針灸肩髃、肩髎、臂臑、肩中俞與肩貞等穴位，或使用條口透承山的透穴方式，每週約2～3次的治療。
但若屬沾黏情形較嚴重者，可進一步地使用屬微創療法的小針刀來加強治療，每週治療1次，能有效循序漸進解開沾黏，活絡肩膀的氣血循環，促進組織新陳代謝，另外，常有慢性筋骨損傷者，可熬煮巴戟天、川芎、淫羊藿、黃耆、狗脊、肉蓯蓉與防風等各3錢藥材所組成的強筋壯骨方來服用，可改善腰膝痠軟，並防止關節退化。
值得注意的是，有些年長患者，除了肩膀問題，也可能同時伴隨頸椎病，例如頸神經壓迫、頸椎關節面紊亂或退化等問題，連帶出現手麻、脖子痠、頭痛與肩頸僵硬等多重症狀，絕不能過於輕忽，在接受中醫治療前，建議可先提供損傷部位的X光片，以利醫師日後給予有效精確的治療。
（作者／台南市誠信中醫診所醫師）