肛門膿瘍當痔瘡 拖到腫痛險爆漿

　記者翁聖權／新營報導
　36歲小吳是一名上班族，1週前摸到肛門口有一顆腫塊，起初以為是痔瘡發作，便去藥局買藥膏來塗抹，結果症狀不但沒改善，反而疼痛越來越加厲害，還伴隨有發燒情形。經醫師檢查發現，元凶並非是痔瘡，而是肛門膿瘍所引起，緊急切開膿包引流裡面蓄積的膿瘍，再配合藥物治療後，症狀終於獲得舒緩。
　衛福部新營醫院外科醫師王心泰指出，肛門膿瘍是在肛門口或直腸附近，因遭受細菌感染後所形成的一個膿包。成因可能是肛門口附近的肛門隱窩腺體開口阻塞，或是肛門口有小傷口，造成細菌躲在裡面孳生繁殖。幾天之後，就在肛門口附近演變成一個以紅腫熱痛為表現的局部腫塊，甚至會自然爆膿爆血，整個流湯流膿出來。隨著疾病的進展，紅腫的範圍會逐漸擴大，嚴重的有可能會往臀部、鼠蹊部或是大腿處蔓延，另外還伴隨著有發燒畏寒情形。
　王心泰表示，肛門膿瘍與廔管是肛門隱窩腺體感染發炎的急性期與慢性期表現，急性期的肛門膿瘍治療方式為切開膿瘍作引流，在門診以局部麻醉方式即可完成，之後再配合口服抗生素、止痛藥、軟便劑及溫水坐浴治療。不過如果是發生在年長者、長期臥床的長輩、有服用類固醇，或是合併有糖尿病、肝硬化或是尿毒症的病患，則需特別當心，通常需要住院接受抗生素治療及積極的清創手術除去壞死組織及引流膿瘍。
　因這些族群免疫力較一般人為差，容易在短時間內病程快速進展，演變成嚴重危及生命的併發症，例如會陰部的壞死性筋膜炎或骨盆腔的深部膿瘍，甚至是敗血症，千萬不可掉以輕心。