胸痛心跳快 10歲童罹心包膜炎

　記者王勗／台南報導
　兒童胸痛是小兒科門診與急診常見案例，其中有1半為不明原因的良性胸痛，然而其中也有少見卻危險的，由心臟疾病引起的心因性胸痛。成大醫院小兒部主治醫師朱映慈表示，心因性胸痛雖占兒童胸痛比例不到5％，但臨床上仍要注意可能的表徵或危險因子，需由小兒心臟科醫師進1步檢查。
　10歲的小明日前因胸口疼痛且呼吸不順，在父母陪同下至成大就醫，初步發現小明心跳偏快，經胸部X光發現有心臟肥大現象、經心電圖檢查也有低電位異常，進一步透過抽血與心臟超音波檢查，發現血中心臟酵素上升併有中量心包膜積水，研判為心包膜炎，緊急進入加護病房治療2週才平安出院。
　小兒科醫師朱映慈指出，門診與急診求診的孩童中，每1000人就有6人是因胸痛就醫，胸痛的可能原因除約5成是不明原因的良性胸痛外，3成是肌肉或骨骼軟骨發炎導致，因呼吸道疾病如氣喘、肺炎、氣胸的比例占約1成，腸胃道疾病如胃食道逆流、胃潰瘍、食道炎等則占不到1成。
　而危險的心因性胸痛僅占5％。心因性胸痛的常見病因包括心律不整、瓣膜性疾病（2尖瓣脫垂、主動脈狹窄）、心肌病變、心臟發炎性疾病（心肌炎、心包膜炎）或冠狀動脈疾病造成的缺血性心臟病等，醫師會先釐清患者的病史並藉由相關檢查進一步診斷。
　醫師朱映慈強調，如果孩子的胸痛有合併運動相關、心悸、暈厥的胸痛，或曾接受心臟手術（開胸、心導管）、有川崎病病史，或家人有心律不整、猝死家族史、遺傳性疾病「馬凡氏症」病史，心因性胸痛的風險也較高，提醒家長特別注意，應儘早就醫求助，由醫師進1步檢查診斷。