飲酒反覆性胰臟炎 痛到不敢進食

　記者陳金龍／台中報導
　台中57歲朱姓男子長期喝酒，造成反覆性胰臟發炎，吃東西就痛，反覆住院，體重剩下47公斤，嚴重營養不良，輾轉到中國醫藥大學附設醫院接受胰頭減壓胰管繞道術，術後1週就能正常進食，腹痛消失，2週後出院，術後10個月，體重從47公斤恢復到60公斤，為了健康，終於戒酒。
中國附醫一般外科醫師葉俊杰表示，近來慢性胰臟炎案例日漸增多，多數因為過量飲酒，造成反覆性胰臟發炎，發炎後胰臟組織產生鈣化結石，造成胰管阻塞高壓及胰臟組織內高壓，此後每當進食，胰臟消化酵素產生，並排入胰管，就會因胰管阻塞，使消化酵素無法正常排入腸道，造成胰臟再度受刺激，引起反覆發炎疼痛，形成惡性循環。
日前收治的57歲朱姓患者就是如此，因為工作生活壓力大，長年喝酒舒壓，造成持續性上腹嚴重疼痛，還牽連到背部酸痛。即使停止飲酒，吃東西就腹痛，疼痛指數達7到8分，不敢進食，體重掉到47公斤，嚴重營養不良，住院2個多月，完全無法進食，痛苦萬分，接受醫師建議，進行胰頭減壓及胰管繞道手術，術後1週，就恢復正常進食，2週順利出院，術後10個月，恢復正常生活，體重回到60公斤，不需長期服用止痛藥物，不再有持續上腹背痛狀態，也終於戒酒。
葉俊杰說，除了胰臟本身發炎造成疼痛外，延遲治療造成的長期慢性疼痛，也會導致病人周邊神經及腦部對疼痛感覺異常敏感，讓病患即使胰臟不發炎或接受治療後還是會時時感到疼痛。這類疾病好發於青壯年，病患又常是家庭經濟支柱，慢性疼痛讓病患在幾年內需時常往返醫院，不但讓他們無法正常工作，家人也因為需照顧病患，造成家庭經濟陷入困境。除了頑固性疼痛外，慢性胰臟炎還會造成胰臟萎縮，造成將近8成病人最終罹患糖尿病，並會造成脂溶性維生素吸收不良，連帶鈣質流失、骨質疏鬆及骨折。
慢性胰臟炎也會造成門靜脈系統栓塞，造成食道及胃靜脈曲張，顯著增加出血及手術風險。5年內，慢性胰臟炎還會增加8倍胰臟癌風險，相較於傳統手術，胰頭減壓及胰管繞道手術，像挖冰淇淋方式，挖除部分胰臟組織降低胰臟高壓，又讓主胰管徹底減壓引流，尤其是完整保留胰臟背面組織，降低手術後糖尿病惡化風險，又可避免手術傷及胰臟周圍靜脈血管造成術中大出血，可說是較為安全持久，有效治療頑固疼痛型慢性胰臟炎的選擇。