長期咳嗽 石雕師傅罹塵肺症

　記者陳金龍／台中報導
　從事廟宇石雕長達30多年的男子，因工藝精湛而有接不完的石雕工作，因長期咳嗽而就醫，被確診罹患塵肺症，澄清醫院家醫科醫師林彥廷表示，由於石雕的材料以青斗石和觀音石為主，含有二氧化矽，其粉塵一旦吸進肺部，因無法排出而使肺慢慢纖維化，塵肺症無法完全治癒，也沒有減緩肺部纖維化的方法，提醒高風險勞工應配戴合適的呼吸防護具。
　53歲的石雕師傅，從18歲就學習廟宇的石雕藝術，從龍柱、石獅雕到花屏，工作時雖然有配戴一般口罩，但經常因戴口罩不舒服而摘下，以為用電風扇吹走雕刻時揚起的石粉就沒有問題，最近1年多來經常咳嗽，看醫生吃藥都沒有緩解，而到醫院求診。
　林彥廷表示，聽診時可聽到患者的雙肺有細濕囉音，經痰液和Ｘ光檢查，排除肺結核與肺癌的可能性，由於其Ｘ光影像看到雙側肺葉多數粒狀影，再加上肺功能檢驗有中度阻塞性換氣障礙，配合其長期的工作性質，確診是罹患塵肺症。
　林彥廷指出，青斗石即為玄武岩之一種，而玄武岩約含有45%至52%之二氧化矽；觀音石則有些為玄武岩，有些則為安山岩，而安山岩亦含有57%至62%之二氧化矽。由於該患者在欠缺適當防護具的情況下，長期使用各式工具雕刻這些石材，暴露於含二氧化矽之粉塵中，而將這些含有二氧化矽之粉塵吸入肺部。
　由於游離二氧化矽之化學特性穩定，溶解度低，進入肺部便不易排出而沈積在肺組織內，長期吸入可造成持續進行性且不可逆的肺纖維化症，導致肺功能慢慢喪失，即為塵肺症。
林彥廷說，急性塵肺症主要症狀為迅速惡化的呼吸困難、咳嗽、喀痰、疲勞、體重減輕、胸痛等。慢性塵肺症則通常在多年矽塵暴露後發生，進行緩慢，先是在兩側肺葉出現分離的細小圓形纖維性小結節，此時多數沒有明顯肺功能障礙。隨著肺組織纖維化的持續進行，矽結節逐漸變大，鄰近的矽結節也因肺纖維化的關係互相牽引進而融合成進行性大塊纖維化，常有明顯肺功能障礙，呼吸困難會逐日加重，最後導致呼吸衰竭、心臟衰竭甚至死亡。
塵肺症並無特別的治療方法，如症狀嚴重可使用一些支氣管擴張劑、止咳化痰藥物來減緩咳嗽、呼吸困難等症狀。另外，適當的使用類固醇也有幫助。林彥廷呼籲，除避免繼續暴露在粉塵環境外，戒菸、充足的營養、培養適當規律可增進肺功能之運動，可避免遭受呼吸道感染來降低肺部惡化的程度。塵肺症無法完全治癒，也沒有減緩肺部纖維化的方法，僅能症狀控制，故高風險勞工配戴合適的呼吸防護具非常重要（如Ｎ95口罩）。