<醫師專欄>誤擊?


■吳重達
 日前,美國網球公開賽1位線審被現任球王喬科維奇用球直接命中脖子;經現場處理後,可自行步出球場,去醫院進一步檢查與治療。
 當然,這位脾氣暴躁的傷人者被判失格,直接淘汰,積分與獎金全部取消。媒體報導,金額約是台幣700多萬元。幾乎所有網球界人士、無論同情他與否,皆認同大會明快的處理;倒是,有「喬可」粉絲認為處罰過重,或大會有點小題大作。
 被東西擊中身體傷害如何?得看是哪裡被打到,外力的大小、速度等。投手被打回來的棒球直接命中,後果不會好;因為棒球重、硬,打擊出來速度又快,打中頭部或較皮包骨的部位一定出事。今年夏訓,田中將大就被回球命中頭部,腦震盪了一陣子;以前,道奇隊的日籍投手石井則是顏面骨折,手術、休息了一年。
 姑且不論他是故意或不小心打中裁判,正中頸部會造成血管或氣管的傷害。看影片這位裁判被打中氣管,那一剎那傷者就是呼吸困難。小傷害大約順一順氣就慢慢地恢復正常呼吸。大一些的力道會造成氣管內部傷害,黏膜破裂、腫脹,造成呼吸道阻塞;不只呼吸困難,嚴重的話是整個呼吸道塞住而窒息。現場的救護就是得仔細觀察傷者的呼吸狀況,做必要的緊急處置。
 喉部痙攣(laryngeal spasm)可以在受傷當下出現,也可以在受傷後一段時間才發生。傷者無法換氣,不趕快處理結果就是窒息而亡;需緊急插管,維持呼吸道暢通。有時插管困難,緊急氣管切開才能救命。因此,傷者有時得在醫院觀察幾天才可以放回家。
 若頸部血管被擊中,一下子腦部血液供應可能減少,就會暈倒或出現其他神經症狀;若血管內膜受傷,往後血流降低,有可能造成血管栓塞,栓塞血塊掉下來就造成腦栓塞。這個嚴重後果也是為何傷者得在醫院觀察、檢查與治療的另一個原因。
(作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)