黃疸不退 一月女嬰膽道閉鎖

　記者葉進耀／台南報導
　1個月大的黃小妹妹接受疫苗注射時，被診所醫師發現有延遲性黃疸情形，轉到大醫院接受腹部超音波與核磁共振膽道攝影檢查，確診為膽道閉鎖；手術改善後恢復良好，由門診定期追蹤中。
　成大醫院小兒腸胃科醫師陳緯哲指出，膽道閉鎖的寶寶常被誤以為是母乳性黃疸，而延誤治療；若未能及時診斷、治療，膽汁鬱積肝內，易造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。如果膽道閉鎖沒有手術治療，一般活不過一歲。台灣新生兒膽道閉鎖發生率為全球第二高，每年約有30-40位新病例被發現。
　陳緯哲表示，一般新生兒黃疸分「生理性」及「病理性」，前者相當常見，家長不用過分緊張，膚色會呈亮黃色，常於出生後第2-3天出現，第4-5天達高峰，第7-10天逐漸下降，約2週後逐漸消失；哺餵母乳的嬰兒黃疸期可能較長，但黃疸指數不致升太高。因此，若第3-4週後黃疸仍延遲不退，則其中有部分嬰兒可能患有膽道閉鎖，造成「病理性」黃疸，必須趕快到醫院做抽血檢查。
　寶寶出生後的60天內除應仔細觀察膚色外，也要注意寶寶便便顏色，在日光下或白色燈光下觀察皮膚呈現暗黃色、眼白變黃，更要仔細觀察寶寶便便，與寶寶手冊的大便卡顏色做比對，若肝臟分泌的膽汁能順暢排出，和大便混合後便會呈現出黃色或綠色大便，亦即大便卡編號7~9號的3種顏色，此為正常狀況，若出現3種顏色以外的其他顏色像淡黃色或灰白色，應懷疑是否有膽道閉鎖或肝內膽汁滯留的可能，儘快就醫。
　他說，膽道閉鎖宜在出生45天內完成診斷，原則上在60天以內完成「葛西手術」，愈早愈好。