肺栓塞性肺高壓 可不動刀
50歲黃男5年前突感呼吸困難，檢查後發現肺栓塞需要手術，黃認症狀不嚴重拒絕開刀；最近症狀加劇轉往成大醫院，經肺栓塞團隊評估，發現黃罹患少見的慢性肺栓塞性肺高壓，經導管介入治療改善。
成醫心臟科主治醫師張獻元表示，慢性栓塞性肺高壓是因肺動脈栓塞，無法消融之血塊長期阻塞及漸進性血管重塑，導致肺動脈壓力增加。患者的呼吸困難也會隨血管壓力持續惡化，嚴重甚至會導致右心衰竭而死亡。慢性栓塞性肺高壓患者早期並無特定症狀，僅是運動耐受力差、呼吸困難。
張獻元指出，部分病人並沒有明顯的肺栓塞病史，早期診斷也較為困難，許多患者透過心臟超音波發現確診。根據資料，平均每位患者需耗費14個月才能得到正確診斷。早期全球對此病認知有限、死亡率很高；但隨醫學進步，現除藥物治療及傳統外科手術的肺動脈內膜切除術外，還有導管介入治療的肺動脈血管氣球成形術。
傳統手術目前仍為一線治療。根據研究資料，肺動脈氣球成形術與傳統手術效果相去不遠，但前者只需從股靜脈或內頸靜脈打針經由導管介入治療，傷口較小、風險較低且術後恢復快。但因打通血管後容易發生再灌注肺水腫，如同時治療太多部位，可能會增加術後風險及併發症，需要分多次治療。
張獻元強調，治療慢性肺栓塞性肺高壓並不一定要開刀，民眾如曾患深層靜脈血栓或者肺動脈血栓、呼吸困難未見改善，建議速到大醫院接受檢查治療。
