＜醫師專欄＞打籃球傷成槌狀指 指間關節彎曲難伸直　

■吳東泰
　王同學前幾天打籃球，一時接球不慎，直接被籃球擊中指尖，就是俗稱的「吃蘿蔔乾」，當時雖然很痛，但他並沒有特別理會，直到第二天才發現手指腫脹，而且遠端指間關節彎曲無法伸直，前來就醫求診。
　我們的手指在掌面有「屈指肌腱」連接在遠端指骨控制遠端指間關節彎曲，在背面也有「伸指肌腱」連接來控制遠端指間關節伸直。當打球吃蘿蔔乾時，指尖承受瞬間巨大的正向力量撞擊，通常會讓指間關節被瞬間彎曲，伸指肌腱受到強力拉扯的力量。這個力量若無法順利傳遞，力量便會集中在遠端指骨，造成遠端指間關節伸直的機制受傷。此時遠端指骨有彎曲的力量，卻失去伸直的力量，便會呈現彎曲狀，故名「槌狀指」。
　急性的槌狀指可以分為兩種狀況，第一種是骨折型槌狀指，就是遠端指骨直接被伸指肌腱扯下一塊，形成撕裂性骨折；第二種是肌腱斷裂型，指骨沒有問題，但是伸指肌腱在接近遠端指骨處斷裂。兩種都會讓遠端指間關節彎曲呈槌狀，無法主動伸直，但可以被動被伸直。遠端指間關節腫痛，尤其背側會明顯壓痛。通常醫師會照X光來確定是骨折型或是肌腱斷裂型。
　骨折型的槌狀指常常伴隨遠端指間關節脫位，建議進行手術用鋼針將骨折部位固定好，骨折癒合後結果通常不錯。肌腱斷裂型就比較麻煩，常常末端剩餘的肌腱太短無法直接縫合，所以急性期可以先用手指護套將遠端指間關節固定在完全伸直的角度，建議要24小時全天候固定約6週，另外再兩週睡覺或休息時固定，讓斷裂的肌腱儘量靠近可以自行黏合修復；這樣大部分可以恢復得不錯，剩下約5到10度以內的彎曲角度，不至於影響日常生活的功能。如果病人不能完全配合手指固定，或是手指護套的治療結果不理想，那就要考慮找整形外科醫師進一步手術處理。
　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）