多元組合治療 改善異位性皮膚炎

奇美醫皮膚科主任林旻憲,使用不含類固醇成分藥膏、光照及短期施打生物製劑,為長年深受異位性皮膚炎之苦的15歲少年治療6個月獲得改善。(記者汪惠松攝)

記者汪惠松/台南報導
一名15歲少年從小有異位性皮膚炎問題,氣候一變渾身搔癢難耐,常使用類固醇藥膏擔心會有副作用,奇美醫皮膚科除改用較溫和類固醇藥膏,另使用潤膚保濕劑、不含類固醇成分藥膏、光照及短期施打生物製劑,治療6個月獲得明顯改善,睡眠品質大幅提升。
奇美醫皮膚科主治醫師暨柳營奇美皮膚科主任林旻憲表示,異位性皮膚炎或稱異位性濕疹,是一種慢性皮膚發炎性疾病,通常在兒童期發病,它可以說是兒童期最常見的皮膚疾病之一。異位性皮膚炎在臨床上常常反覆發作,病情時好時壞,程度因人而異,有些病人僅在四肢屈邊出現局部濕疹病灶,有些人則全身超過90%以上皮膚受到波及。異位性皮膚炎常會造成病人失眠、自信心低落,學業或工作亦受到極大影響。
林旻憲說,近年來治療異位性皮膚炎的觀念與藥物有了明顯的進展,目前最新的治療策略放在2個重點,包括改善皮膚障壁功能及調整異位性皮膚炎病人的免疫系統。依據2020年台灣皮膚科醫學會出版的異位性皮膚炎本土化診療共識,醫師可以根據每名病人病情的嚴重程度,在與病人充分溝通後,讓醫師有合理的臨床裁量彈性,替病人擬定從單一簡易到多元組合的治療策略。
類固醇藥膏仍然是中度至重度異位性皮膚炎的第一線療法,尤其是急性期病人,類固醇藥膏搭配潤膚劑使用更可以顯著降低復發風險。光照治療已經有明確的醫學研究,證實可以有效減緩皮膚發炎、調節免疫、止癢與抑菌的作用,是公認的中至重度異位性皮膚炎治療方式之一。
另生物製劑在皮膚科醫學會出版的異位性皮膚炎本土化診療共識,是被歸類在第三線的全身性免疫治療劑的其中一種新興治療,使用對象是針對已經使用最佳化局部治療、免疫治療及光照治療,仍然無法充分控制病情的異位性皮膚炎病人。