頭痛欲裂竟是青光眼作祟

　記者陳柏翰／台北報導
　一名70多歲女性，20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，結果被當成心臟病治療3個多月，依舊頭痛欲裂，醫師甚至懷疑她長腦瘤，最後輾轉至眼科就診，才發現是青光眼所致。
　長庚紀念醫院北院區青光眼科醫師陳賢立表示，青光眼位居失明原因的第二名，亞洲人罹患青光眼後失明風險達25%。該疾病其實就是眼壓太高壓迫視神經，進而造成視力和視野不同程度的傷害。
　他指出，一般人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，在正常情況下，48～90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出。若排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。
　三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示，針對青光眼治療，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。
　研究發現，每降低1毫米汞柱的眼內壓，可以減少10～19%青光眼引起視野喪失的風險；而將眼內壓控制小於或等於18毫米汞柱、或降低20～30%眼內壓，都可以減少視野喪失的發生率。
　過去臨床上降眼壓的藥物主要作用分為減少房水產生、以及促進房水排出。然而，市面上促進房水液排出的藥物都是針對次要排水通道（葡萄鞏膜）作用，主要排水通道（小樑網）反而沒有藥物可用。因此部分患者雖長期使用藥物，降眼壓的效果仍不理想。
　所幸， 一款針對葡萄鞏膜和小樑網雙管齊下的雙效眼藥水近年問世，台灣也在今年獲得衛福部通過，成為亞太區第一個上市的國家。
　呂大文說，這款雙效合一藥物只要1天1次，使用第2週就可以良好降壓，跟傳統青光眼藥物比較，可以增加3成降壓效果，而且可持續穩定降壓超過1年、效果持久；此外，此款新藥物對心血管影響較小，不用擔心心血管的副作用和性功能障礙，提供青光眼患者一項新選擇。
　陳賢立提醒，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康。另，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心青光眼。