自體免疫疾病貝西氏症的中醫治療

　■陳俊銘
　貝西氏病(Bechet’s Disease)是一種罕見的自體免疫疾病。常見反覆發作之口腔潰瘍，生殖器潰瘍，眼球葡萄膜炎及紅斑性結節等症狀為特徵，最早於1937年由學者Bechet提出，因此命名。比較流行於土耳其、伊朗、日本，又稱為「絲綢之路病」，男女得病率相當，病因不甚清楚，可能和微生物感染，遺傳體質或環境有關。
　1990年國際貝西氏研討會上，訂定最新的診斷標準如下： 1.必備：在一年中有三次以上的復發性口腔潰瘍。2.再佐以下列情形就可以確定診斷：(1)復發性生殖器潰瘍。(2)葡萄膜炎或視網膜血管炎。(3)皮膚病變-結節性紅斑或偽包囊炎、化膿性青春痘結節。(4)陽性病應試驗於24小時至48小時內看到無菌性膿病灶。
　貝西氏病和傳統醫學「狐惑」、「濕蠹病」等相類似。《金匱要略》謂：「狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食…其面乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲喝…」。《諸病源候論》謂：「濕蠹病，由脾胃虛弱為水濕所乘…綿綿微熱，骨節沈重，齒無色，舌上盡白，細瘡如粟，若上唇生瘡，是蟲食五臟，則心煩懊，若下唇生瘡，是蟲食下部，則肛門爛開。」貝西氏病是一種自體免疫出了問題的疾病，最常見是因為體內濕熱毒的環境所造成，不管是外來微生物感染，或先天遺傳體質，或後天環境壓力所造成，表現出濕熱毒瘀的症狀。 臨床治療如下：
　一、清熱解毒：證見皮疹灼熱疼痛、發熱、頭痛、眼紅目赤、尿赤、大便燥結，舌質紅潤、苔黃膩、脈弦數等。方用犀角地黃湯合五味消毒飲或黃連解毒湯加減，口舌生瘡，小便赤合導赤散，關節痛加威靈仙、豨薟草、蓁艽，忌用溫燥之品。
　二、清熱利濕：證見低熱纏綿、脘腹脹悶、關節酸痛、陰蝕，口苦、咽乾、舌體胖、苔黃或白、脈滑數，方用龍膽瀉肝湯加減連翹、皂刺、白花蛇舌草、白芨、蒲公英。
　三、活血化瘀：動靜脈病變，可酌加丹參、赤芍、川七、桃仁、紅花、銀杏、丹皮、紫草改善循環，減少發炎。
　四、扶正養陰：清熱、利濕、解毒、涼血，常用苦、寒、涼之品，久用易耗氣、傷陰、貫穿治療過程，若出現疲倦無力、口渴不休等氣陰不足症狀，可酌加西洋參、太子參、天花粉、麥冬、沙參、知母、石斛等益氣養陰之品，扶正著陰、以協助袪邪。
　貝西氏症患者，平時生活規律、睡眠充足很重要，壓力不宜過大，飲食宜清淡，避免膏梁厚味、生冷瓜果；平時可用菊花三錢，決明子一兩、水1千cc煮沸10分鐘，溫溫喝，有助減少熱象，改善葡萄膜炎。容易疲倦、口渴可以西洋參四錢、麥冬一兩、丹參三錢、水1千5百cc煮沸15分鐘，當茶喝，益氣養陰，活血不礙濕。
（作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）