椎間盤龜裂 盤髓核成型術免開刀

　記者徐義雄／台中報導
　46歲的L小姐，9月車禍後常覺得右後頸、右上背及右前臂疼痛。到骨科診所看診1個月，吃藥復健都無效，到林新醫院找神經外科主任邵國寧求診。邵國寧安排做X光跟核磁共振檢查，發現其頸椎第5、6節的椎間盤龜裂。以往這樣的情況，醫師都只復健，痛的話就服藥，但時間久了會變成慢性疼痛甚至導致椎間盤突出必需住院開刀治療。為避免日後引發更嚴重的問題，邵國寧主任建議L小姐做盤髓核成型術，無傷口，術後頸痛、麻症瞬即緩解。
　林新醫院指出，當脊柱因不斷的重複受力，尤其是彎腰搬運重物、長時間彎腰工作，或因瞬間扭腰、突發的受力過重、車禍外傷等原因，壓擠到構成坐骨神經的神經根，造成腰痛、腿痛、下肢疼痛、甚至不良於行的椎間盤突出症狀。
　在頸部，椎間盤破裂是常見的，往往在搬重物或不當睡姿時產生。尤其在3C、手機盛行的年代所流行的「3C頸」，是造成許多20幾歲的年輕人就有頸椎椎盤退化的問題。重複的復發或瞬間的重創將造成纖維環的裂隙擴大，髓核及纖維往後突出並壓擠神經根，患者即會出現上臂、手部麻木與疼痛等症狀。
　情況較輕微的椎間盤突出，大多會先進行保守治療，例如多休養、藥物及物理治療等。急性發作時，除了必須臥床休息，也會搭配肌肉鬆弛劑等藥物幫助舒緩，但只能治標不治本。急性脊髓或神經根壓迫的椎間盤突出，或是椎間盤已經破裂時，則需要手術治療。無論是顯微椎間盤手術或微創內視鏡頸椎盤手術，固然可立即解決疼痛，但是原有的椎間盤會受損，必需以墊片或人工椎間盤取代之。
　邵國寧表示，最新的盤髓核成型術，為一種經皮微創治療技術，低溫等離子髓核成型術通過刀頭形成的等離子體對髓核組織進行氣化消融，既可有效地對椎間盤進行減壓，又可以很好的保護椎間高度，同時低溫消融具有較高的安全性，不易損傷神經根、硬膜囊和終板，具有較少的併發症。與其他的盤內減壓術相比較，創傷小，操作簡單，安全性高。
　盤髓核成型術手術過程僅需15-20分鐘，而為局部麻醉，術前不需禁食。手術中使用微細針，經過精密定位，置入病兆椎間盤中，啟動汽化治療，整個治療過程僅需要10多分鐘。手術完即可下床活動，不需住院也可立即恢復正常生活。
　邵國寧說，盤髓核成型術沒有傳統手術造成癱瘓的疑慮，可維持椎盤完整，效果勝過內視鏡及顯微椎間盤手術。邵主任指出，椎間盤突出的根本原因還是出在不好的生活習慣、運動方式造成脊椎壓力過大，還是要從源頭去改善才能避免下一次的問題發生。生活中有好的姿勢，鍛鍊好的核心肌群、強化腹肌與背肌、控制體重等等，有助於預防椎間盤突出的發生。