皮膚發炎潰爛 肺竟纖維化


 記者戴淑芳/台北報導
 黃女士6年前因手部皮膚不明發炎潰爛而求助皮膚科,但症狀未獲緩解,大腿更出現肌無力,直到因持續低燒就醫,醫師驚覺她的肺部呼吸音有異狀,轉介到風濕免疫科檢查確診為皮肌炎且已引發漸進性纖維化間質性肺病。
 中華民國風濕病醫學會理事長、台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐教授表示,許多自體免疫疾病的患者,如:風濕性關節炎、乾燥症及皮肌炎等好發於30~60歲,且女性比例高於男性的族群,即便在本身疾病獲得良好控制的情況下,仍可能因免疫系統攻擊肺部引發肺纖維化,嚴重甚至造成死亡,其威脅性不容小覷。
 蔡長祐表示,以類風濕性關節炎為例,疾病一旦侵犯至肺部引發間質性肺病,約有近3成患者會發展成漸進性纖維化間質性肺病(PF-ILD),影響肺部正常功能,無法順暢進行氧氣交換,導致患者長期咳嗽,活動時會感到喘不過氣,也較容易感到疲累,對健康及生活品質都造成嚴重影響,嚴重甚至會因呼吸衰竭而死亡,10年存活率僅剩一半。
 收治黃女士的北榮過敏免疫風濕科陳明翰醫師,有別於自體免疫疾病顯而易見的關節及皮膚症狀,肺纖維化的早期症狀較難以察覺,通常等到狀況加劇而就醫時,疾病已相當嚴重。
 因此,陳明翰建議自體免疫疾病患者患者,須留意自身肺部健康狀況,若出現乾咳、喘、疲累,且症狀持續超過兩個月仍未改善,就應向主治醫師反映,把握治療良機。
 陳明翰表示,今年抗肺纖維化藥物已獲核准用於持續進展的肺纖維化疾病,以延緩病程,經臨床試驗證明,可減少57%的肺功能下降;在亞洲族群次分析結果中更顯示,可降低74%的急性惡化發生與死亡風險。