Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

心梗翁休克 低溫療法救回

郭先生到院感謝嘉基重症內科團隊。  (記者湯朝村攝)
 記者湯朝村/嘉義市報導
 61歲郭先生因急性心肌梗塞合併嚴重心因性休克,到院前心跳停止;經13分鐘急救復甦後恢復脈博,但仍昏迷,立即啟動低溫治療,精準的中心體溫監測、控制降溫及回溫,降低死亡率及神經損傷,郭先生重獲新生,康復出院返家並重回職場。
 嘉義基督教醫院心臟內科重症加護病房醫師吳濬宇表示,低溫治療的主要目的在保護腦部,減緩或停止腦部損傷。將病患的中樞體溫降低至32~34℃,並持續24小時。體溫每下降1度,腦部的氧氣代謝率就減少6~8%,降低大腦缺氧炎症反應、腦水腫及腦壓,同時下降全身代謝速率和氧氣消耗量。
 吳濬宇表示,心跳復甦後6小時是黃金治療時間,年齡符合18~80歲的適用範圍,昏迷指數小於8分,無法遵循口頭指令,無禁忌症的病人,心跳停止經急救復甦後的黃金6小時內施行低溫療法。
 吳濬宇說,低溫治療需著眼於溫度控制及密切的醫療監控及照護,每隔半小時就要分別進行不同項目的評估,例如生命徵象、皮膚溫度、寒顫、脈搏、血行動力學、中心靜脈壓力、神經學評估、出血情形、機器水溫與流速等等,並需密切抽血並依照病人狀況調整溫控及鎮靜用藥,以達到保護腦細胞的目的。24小時低溫後,以每小時上升0.25度的速度,直到體溫恢復到36度為止。
 吳濬宇表示,低溫療法並非適合所有病人,如中樞體溫低於32度、嚴重休克、嚴重凝血功能異常或大出血、無法終止的致命性心律不整、罹患失智症或心跳停止前已長期無意識、嚴重創傷、懷孕或疾病末期的病人,不適用此治療方式。