腕隧道症候群 手麻瓶蓋打不開…

　記者張誼／嘉義縣報導
　一位年約50歲在早餐店工作的王女士，近兩個月來感到雙手手指及手掌麻木，工作或騎機車等紅綠燈時，常需要甩甩手緩解麻木情形。近日甚至連開寶特瓶瓶蓋都需他人代勞，至醫院求診，經醫師診斷為「腕隧道症候群」。
　朴子醫院復健科羅嘉元醫師表示，腕隧道是由手腕骨頭與上方腕骨橫韌帶所形成的空間，腕隧道裡有手部屈肌肌腱及正中神經通過，正中神經受到壓迫就會形成腕隧道症候群。腕隧道症候群典型症狀為大拇指、食指、中指及無名指橈側麻木或感覺異常，尤其是夜晚睡覺時，麻木刺痛的感覺會更加明顯。更嚴重的患者，會出現大拇指基部的肌肉群（魚際肌）萎縮。魚際肌萎縮，在做某些動作如旋開水龍頭、開寶特瓶瓶蓋、拿鑰匙開門或徒手擰毛巾時變得難以執行。
　羅嘉元建議簡單的自我測試，將雙手平舉至胸前，手肘彎曲，兩手手背相靠，使手腕關節盡量向內彎曲，持續1分鐘，若出現手指麻木或刺痛感，則表示正中神經受到壓迫。
　造成腕隧道症候群的原因包括：1.某些疾病誘發，如糖尿病、甲狀腺功能低下症、類風濕性關節炎、肥胖。2.手腕部腱鞘囊腫、神經纖維瘤或外傷導致壓迫通過腕隧道的正中神經。3.工作時需反覆使用手部及手腕族群，如打字員、包裝工作員、清潔人員、廚師、裁縫師或經常需要使用電腦的族群。
　治療腕隧道症候群包括物理儀器治療，如超音波、雷射及經皮電刺激止痛。運動治療包括適度的伸展腕部屈肌及肌力訓練。也可請職能治療師製作塑膠副木將手腕固定在正確的位置，避免正中神經的壓迫。同時給予病人衛教，改變過度使用手腕的工作型態。
　如果上述治療後沒有顯著進步，可安排「超音波導引神經解套注射」。協助受損的神經重新修復並將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離，達到緩解神經壓迫症狀。