中藥調理支氣管擴張症

　■陳俊銘
　「支氣管擴張症」是支氣管內腔發生永久性的不正常擴張狀態，其原因是支氣管壁的彈性組織或肌肉成份被破壞。而造成支氣管擴張的原因有三，包括感染、阻塞及先天性因素。
　感染和阻塞是引起支氣管擴張的基本因素。感染可來自血慢性鼻竇炎、過敏、肺氣腫、肺組織纖維化、百日咳、肺炎、異物吸入、肺結核、肺塌陷、肺膿腫，以及肺部腫瘤；阻塞常來自於異物、濃痰、腫瘤引起，導致支氣管壁受破壞，引起支氣管擴張。較罕見的是先天因素，例如「卡他吉納綜合病徵」，此病有三項特徵，內臟逆位、鼻竇異常及支氣管擴張症。
　支氣管擴張可為單側或雙側性，最常見於下葉，被侵犯肺部的分泌物可能有臭味，但時常無味的，發炎的氣管黏膜出現潰瘍，血管的暴露部份也可能發生出血，在支氣管擴張區域的部分，可以發生肺氣腫現象。
　咳嗽及咳出大量的痰為其最明顯症狀，痰似膿，黃色或綠色，但大約有10至20%的病人並不會咳很多痰，因此稱為「乾」的支氣管擴張症。另外由於支氣管動脈系統腫脹，常出現咳血，可能會很大量。自小孩或年輕時代，即反覆性下呼吸道感染，造成慢性咳嗽及吐痰，最後演變成支氣管擴張症，這類患者可能有囊狀纖維化，免疫缺乏病或異位性氣喘。
　支氣管擴張症屬傳統醫學「肺癰」範疇，肺葉生瘡，形成膿瘍的一種疾病，此瘡非單一大顆的瘡，而是散布一個區域、一個範圍，形成散在性的膿瘍，隨著支氣管末端肺泡壁的融合，形成一個葡萄患狀的區域，濃痰的分泌，支氣管壁小動脈破裂出血，形成一處肺葉成癰。《金匱要略》提到：「癰者壅也，如土之壅而不適，為熱聚而肺潰也。」漢張仲景首創「肺癰」病名，他於《金匱要略》中指出，本病病因是：「風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出，風傷皮毛，熱傷血脈…熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿」提示病起於風熱傷肺，反覆性的下呼吸道感染，成癰機理在於熱壅血瘀，支氣管肺泡壁破壞融合葡萄串狀、膿痰、小血管破裂出血。宿有痰熱蘊肺，復加外邪侵襲，內外合邪，更易誘發此病。總之熱毒之邪蘊肺，而致血敗肉腐形成廱瘍。
　中醫臨床治療支氣管擴張症五大重點，包括清熱、化痰、涼血、滋陰、通絡化瘀，藉由藥方清理肺部，改善呼吸困難及胸悶痛，避免進一步惡化咳血。
　患者平時除了避免冰冷食物外亦可用白木耳、紅棗、蓮子百合煮湯，潤肺效佳。藕節煮湯，平時有助涼血，預防咳血、薏仁湯、綠豆湯溫溫喝，都是不錯保養品。治療支氣管擴張症最好的方法是預防，馬上診斷及有效治療細菌引起的下呼吸道感染是預防本病最好方法。
（作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）