髖臼骨折腳不舉 ３階段治療重生

　記者陳金龍／台中報導
　22歲鄭姓男大生1年多前車禍，致右大腿和骨盆連接處的右髖臼粉碎性骨折，外院手術後長達6個月時間臥床、完全無法自理生活，髖臼也遲遲無法復原，右膝蓋以下持續麻痛，合併腳板垂足「腳不舉」。至光田綜合醫院骨科就醫，骨科醫師透過2次手術「置換人工關節」、「神經鬆解」及「肌腱轉移」3階段治療，讓重拾行走能力、恢復生活，完成學業且投入工作。
　光田骨科醫師、手外科暨顯微重建科主任楊鎮源指出，髖臼形狀如碗，主要覆蓋圓球型的股骨前端穩定髖關節，方能跑跳行走。髖臼骨折主要是受到車禍、墜樓等外力強大衝擊破裂，由於髖臼在身體深處且緊鄰內臟、神經，不易修復；且術後出現創傷性關節炎及坐骨神經損傷的風險相對高。該男大生在外院進行骨折手術後幾乎出現所有併發症。
　光田骨科部長李芳材檢查發現，鄭男髖關節已經嚴重損壞位移失去功能，而且長期錯位、加速軟骨磨損造成關節疼痛與長短腳；同時也壓迫病人坐骨神經，造成右腳麻痛難耐。更糟的是右腳板垂足，讓他無法舉步行走。
　李芳材、楊鎮源協同關節重建科主任蕭敬樺擬定手術計畫。考量其髖關節因錯位有嚴重骨缺損，透過院內骨骼銀行異體骨移植填補破洞，再置換人工髖關節，一併改善長短腳。
　第2階段由楊鎮源施以神經鬆解手術，將受傷的坐骨神經與周圍嚴重沾黏的纖維化組織仔細分開，達到神經減壓目的，緩和右腳持續電麻感。最後進行肌腱轉移手術，將脛後肌肌腱繞道固定至足背骨頭，加強腳掌背屈的力量，改善垂足。有效改善病人的麻痛感，恢復走路能力可自理生活，目前只要定期回診。