記者王勗∕台南報導
一名78歲的老婦右側大腿有約20公分大的腫瘤,合併腹股溝淋巴腫大,腳部嚴重水腫、疼痛影響行走。經成大醫院放射線腫瘤部醫師鄭詠仁診斷,發現罹患惡性肉瘤,考量患者年紀較大、血小板過低,先利用放射線治療,經四週治療已看不到明顯的腫瘤,暫緩手術並持續追蹤。
惡性肉瘤可能發生在人體任何部位,包括肌肉、骨骼、神經、血管或脂肪組織等全身所有地方,而最好發、也最常被發現的是在手腳四肢。台灣1年新診斷的惡性肉瘤病例約600人,惡性肉瘤發生率占癌症的1%。,然而民眾摸到皮下不明的腫塊,大部分是不會疼痛的,也容易忽視,通常等到腫瘤壓迫到神經感到疼痛才就醫。
鄭詠仁指出,雖然不明腫塊的良性可能性還是占大多數,但還是應儘速至醫院就醫檢查確認。惡性肉瘤至少有50種以上的分類,治療方式也會因不同組織型態而有不同的治療方法,一般開刀是治療首選,為極力降低復發率,過去可能甚至需要截肢,現隨醫療進步,透過輔助性放射線治療也能保留肢體,同時兼顧治癒率、降低復發率。
放射線治療也可分為術前、術後兩種,術前放療能縮小過大或不好開刀的腫瘤,得以減少手術範圍並降低手術難度。術後放療則是確認術後病理組織型態或手術邊緣不夠乾淨下才執行,一般無特別高的復發風險,也可能免除後續放療。鄭詠仁強調,摸到皮下腫瘤不需緊張、驚慌,只要早期發現、早期診斷並早期治療,惡性肉瘤治癒率都非常高,無痛無感的放療也可以是患者的選擇之一。