背痛難坐臥 MRI揪出脊膜瘤

記者蔡琇惠∕新北報導

75歲劉女士患有骨質疏鬆症，4年前因腰痛骨折至台北慈濟醫院就診，由神經外科醫師龔煥文為其進行手術。日前她又因背痛、坐臥困難及走路不穩回診，經核磁共振造影（MRI）檢查，發現胸椎壓迫性骨折，且胸椎位置有個長在脊椎內、大小1.5公分的腫瘤；因病灶位置特殊，手術風險極高，龔煥文以脊椎顯微手術取出腫瘤，術後病患可自行下床，且化驗結果為良性腫瘤，無須做放射或化療治療。

龔煥文指出，脊膜瘤發生率極低，每10萬人每年發病率約1人，女性發病率是男性的4到8倍。而人體脊椎位置又可分為頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎，若患處位於胸椎，極可能造成胸悶、心律不整或腸胃功能不良等。龔煥文醫師進一步說明，脊椎中的脊髓外側包覆著一層硬脊膜，其為較強韌的纖維組織，可有效阻止腫瘤穿透。原發性腫瘤可依生長位置區分成硬脊膜外的「骨源腫瘤」、介於硬脊膜內的「神經鞘瘤」及「硬脊膜瘤」、位於脊髓內的「室膜瘤」及「星狀細胞瘤」。

龔煥文強調，良性腫瘤雖較惡性腫瘤長的慢、侵犯性低，但只要生長在中樞系統，治療風險便大大提高，若不進行醫治，病人將逐漸癱瘓。

龔煥文表示，原則上必須先減壓骨板再將脊膜打開，才可切除腫瘤，「但因劉女士的骨質疏鬆太過嚴重，釘子可能難以固定，加上其病灶位在胸椎，有肋骨做保護，因此經X光導引，以新式椎體3-D三角架將骨頭撐起，使其呈現開傘般的狀態後再灌入水泥。」而後在監測神經系統下將硬脊膜打開，找出腫瘤後順利切除。