免疫不全、糖友 肺部隱球菌高危險群

記者陳柏翰∕台北報導

一名71歲女性，本身有高血壓、糖尿病史但並無規則服藥控制。有次因咳嗽超過兩週就醫，經胸部X光檢查發現婦人兩側肺部有肺炎情形；進一步檢查確診為肺部隱球菌感染。

台北市立聯合醫院中興院區胸腔內科主治醫師黃琛瑋表示，隱球菌感染一般好發於免疫不全病人，尤其是愛滋病患者；其他疾病如惡性淋巴瘤、器官移植病人、類肉瘤症、長期類固醇治療者、與糖尿病患等，也都屬於高危險群。上述個案因有多年糖尿病史控制不佳，屬於隱球菌感染高危險群。

隱球菌傳染途徑為吸入含有病原的微粒，傳統認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床大部分病例找不著這樣的暴露史，一般認為不會人體傳染。

黃琛瑋指出，免疫力正常、沒有症狀的單純肺部隱球菌感染者，須密切觀察2-3個月，若病灶範圍縮小或維持穩定者則不需治療；但在觀察期病灶擴大、或有症狀的肺部隱球菌感染，特別是免疫不全患者，則須接受抗黴菌治療。