童跌坐在地 髖部痛到無法走

記者王勗∕台南報導

11歲的許小弟前因跌坐撞到左邊臀部，後發現左膝、左髖部疼痛，甚至無法行走。至成大醫院照X光，才發現股骨頭骨骺滑脫，幸發現及時未發生壞死、變形，許小弟在接受股骨頭骨骺滑脫固定手術治療後，也逐漸恢復正常生活。

成大醫院小兒骨科醫師施建安表示，股骨頭骨骺滑脫症好發於青少年，依據症狀發生的時間可以分為急性（小於3週）及慢性（超過3週），根據滑脫的角度可以分為輕度（小於30度）、中度（30至50度）、重度（>50度）；再以滑脫後能否行走，區分為穩定型及不穩定型，不穩定型的滑脫日後產生股骨頭壞死的風險可能高達五成。

青春期青少年大腿骨上端的生長板因快速成長結構變為較脆弱，上方的上骨骺板及下方的骨幹則是結構較為堅固的硬骨，承受剪力時較為容易分離，危險因子包括肥胖、性腺與甲狀腺問題的內分泌疾患，也有可能因創傷導致。施建安也提醒，不論滑脫的嚴重度與穩定性，一旦產生滑脫應立即接受手術，以降低髖關節變形及股骨頭壞死及退化性髖關節炎的情形。

股骨頭骨骺滑脫的發生原因尚不明確，要事前預防並不容易，據研究有高達5成曾發生過單側骨骺滑脫的兒童在1年至1年半後，對側的髖關節也可能會產生滑脫的情形，因此對於年紀小於10歲、肥胖的男童、三向輻射軟骨仍未關閉，以及有內分泌疾患的患者，在患側手術的同時，建議一併做預防性對側固定。

施建安強調，因骨盆腔、大腿及膝蓋支配的感覺神經相互交通聯合，容易形成膝及大腿轉移痛，容易導致延遲診斷，家長應特別注意，如有疑慮應儘快就醫釐清，避免病情惡化。