未遵醫囑服藥 翁急性心梗

記者吳東興∕彰化報導

80歲粘姓老翁半年前才在冠狀動脈裝了4支支架,但他卻挑藥吃,沒有按時服用抗血小板藥物,造成支架內血管再狹窄後血栓,引發急性心肌梗塞,衛福部彰化醫院搶救後才撿回一條命。

彰醫心臟內科醫師王彥翔說,有些心臟病患以為裝了支架,就已經克服了心血管狹窄的問題;如果不能遠離抽菸、三高等危險因子,或不按時服藥控制,都可能「支架內再狹窄」,引發血栓危機。

王彥翔表示,病患半年前因冠狀動脈嚴重狹窄,左迴旋支及右冠狀動脈放置4支架。前陣子突然又出現胸悶不適送急診,經緊急心導管發現是支架內血栓,也就是半年前裝的其中1支支架內再狹窄,造成血栓急性心肌梗塞,經藥物釋放型冠狀動脈氣球擴張成型術緊急處置後撿回一命。

王彥翔說,該患者有高血壓、高血糖、高血脂等3高慢性疾病,藥物多種;他對藥物的順從性不佳,常會挑選自己喜歡吃的藥物來吃。他覺得心血管疾病已經好了,就不吃抗血小板的藥,這和發生血栓有一定程度的關聯性。經跟家屬溝通,建議他要好好服藥,若是擔心藥物過多,可至整合門診做藥物的整合。

王彥翔指出,血管支架是外來物,較容易形成血栓或阻塞,患者在術後前半年、甚至術後1年都必須服用雙重抗血小板藥物,預防血栓形成。

王彥翔表示,支架分為一般金屬及藥物支架,一般金屬支架再狹窄率為20-30%,藥物支架的再狹窄率約為5%。不論是何種支架,千萬不能輕忽藥物順從的重要性,更不能認為放置支架後就不忌口,甚至不戒菸,裝支架心血管疾病患者不能不慎。