肺炎治不好 支氣管鏡揪病灶

記者翁聖權∕新營報導

80多歲謝先生因咳嗽有痰、發燒且呼吸喘息嚴重約兩日，醫師診斷為左側肺炎收治住院，給予經驗性抗生素治療，但治療的效果並不理想，再由胸腔內科醫師診視後，懷疑有支氣管內之病灶。經為病人實行支氣管鏡之檢查，發現其左主支氣管及其分支均充滿痰液，對症用藥後，病人之症狀及胸部X光明顯改善並順利出院。

50多歲林先生過去有抽菸習慣，因身體不適就醫，經醫師檢查後發現右肺葉塌陷，便收治住院做相關檢查及治療。透過電腦斷層檢查高度懷疑右主支氣管內病灶，經為病人實行支氣管鏡檢查，發現右主支氣管內腫瘤，切片後確診為癌症，已轉診至大型醫院做後續治療。

80多歲陳先生因呼吸有哮鳴音一兩個月，接受一般保守治療無效，且最近較嗜睡，醫師診視後發現有二氧化碳滯積的情況，便緊急使用非侵襲性正壓呼吸器，並住院治療。在住院後發現他只要脫離正壓呼吸器，哮鳴音和二氧化碳滯積的情形又會出現，懷疑有動態性氣管塌陷，便安排支氣管鏡檢查，發現病人確實有動態性氣管塌陷。與家屬解釋與討論後，照會外科安排氣切管置入，並提供正壓呼吸治療後，病人後續哮鳴音、二氧化碳滯積及精神狀態有明顯改善。

衛福部新營醫院胸腔內科醫師汪政德指出，由上述3個案例，可以發現支氣管鏡為診斷及治療胸腔及呼吸道疾病之利器。民眾若有久咳（咳嗽大於3週）、呼吸喘、呼吸有哮鳴音等情況，可至胸腔科給專業醫師做相關評估與診斷。