韌帶斷裂軟腳 微創重建手術恢復行動力

記者葉進耀∕台南報導

38歲張先生半年前車禍造成膝部疼痛，作X光片檢查骨頭沒事，吃藥作復健，但膝蓋疼痛使不上力，一天軟腳4、5次，無法上下樓梯。就醫發現關節不穩定，進一步安排核磁共振，才發現原來前十字韌帶早已斷裂，經作微創重建手術後才恢復行動力。

台南新樓醫院骨科醫師巫承翰說，近年國內運動風氣盛行，前十字韌帶斷裂病患有上升趨勢。以前認為前十字韌帶斷裂病患，有一部分不需接受手術治療，如年紀過大者多未作手術治療。目前文獻普遍認為，如病患仍想恢復跑、跳等中高強度運動，前十字韌帶斷裂會導致持續性關節不穩定，易造成軟骨及半月板的受損，長期追蹤下會提高出現創傷性關節炎的表現，所以45歲以前受此傷害者，建議手術治療較好。

巫承翰指出，針對前十字韌帶斷裂治療，採手術縫合方式療效不佳，多改採重建手術。傳統重建手術須在膝關節大劃一刀，打開關節囊後，才能執行；現在微創重建手術皆有內視鏡輔助進行，破壞較少，術後的疼痛大幅下降，也減少術後關節僵硬的機會。微創重建手術已發展相當完全，成果相當卓越，頂尖運動員因運動傷害致前十字韌帶斷裂，以此方式作治療，有6-8成能回到賽場上；重建的選擇，也從過往的髕骨韌帶改為近期主流的後腿肌肌腱，減少術後的前膝部疼痛。

他說，一般在微創重建手術結束的當天，病患皆可以利用膝支架及助行器輔助，完全負重行走。術後6週內可藉由膝支架的調整，恢復完全關節活動度，3個月開始慢跑，6-12個月可恢復到原本的運動強度。