車禍骨折脂肪腦栓塞 乖孫轉性變暴躁

記者陳金龍、陳榮昌∕台中報導

一名少年因車禍導致大、小腿開放性骨折，然而住院治療期間卻性格大變，出現嗜睡、愛理不理，甚至頂撞家人、對看護嗆聲，少年的祖母相當不解，平日還算禮貌的孫子怎麼變成屁孩還勸不聽，幸經醫師在第一時間確診為骨折併發脂肪腦栓塞，會診神經內科醫師共同治療後，病患情況日益進步並返家休養，回診追蹤時已恢復昔日的禮貌與乖巧。

回診追蹤時少年很有禮貌的向醫師道謝，完全看不出來1個月前他曾是醫療團隊心目中的頭痛人物。因為車禍導致大腿、小腿骨折的他，在醫院治療時性格丕變，白天睡覺、晚上吵鬧，對於家人、醫護及看護的善意叮囑都不屑頂撞。

光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫表示，少年因發生車禍意外，面對治療時乍看之下以為是愛理不理、傲慢的態度，然而仔細觀察發現他反應遲緩、意識怪異，而且車禍當下經電腦斷層掃瞄確認大腦未有損傷，也排除了酒駕與藥物濫用，因此高度懷疑是骨折併發脂肪腦栓塞，而導致病人出現失序行為和情緒不穩，安排核磁共振確診。

嚴可倫指出，股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨）是人體的長形骨，骨頭中央有著脂肪豐富的骨髓，當病患骨折時，這些脂肪粒從斷骨處釋放散出，隨著血液回流後先經過肺臟，因此脂肪栓塞常常發生在肺部，病人會出現喘不過氣、血氧降低等症狀，但少年完全沒有肺部症狀，脂肪意外卡在腦部。

神經內科醫師黃炳鐘說，推測病患可能年輕，骨髓中的脂肪粒微小，通過肺部後再隨血液至腦部而沉積在左邊額葉及右邊顳葉，這兩處都與情緒處理相關連，因而少年出現情緒症狀。

嚴可倫說，少年相當幸運，在密切觀察給與支持治療後，沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收，情緒恢復穩定，回到原本彬彬有禮的孩子，沒有留下不可逆的後遺症，少年也和家人約定好康復之後會認真學習一技之長，不讓家人擔心了。

嚴可倫提醒，骨折併發的脂肪栓塞好發在年輕人身上，因為年輕人骨頭內油脂含量豐沛，而全身骨骼中，又以大腿骨、小腿骨等長骨油脂含量最豐富，骨折後最可能發生脂肪栓塞。所幸少年的家人發現得早，讓少年獲得完善的醫療照護，重回正常的生活軌道。