32歲女性患者月經前左顳側頭痛，平素易頭暈與心悸，長期服用西藥止痛，經友人介紹至本院所求助中醫治療。經中醫四診紀錄如下：患者身形偏瘦；左顳側頭部肌肉緊束；平素喜飲冰飲，夜眠差且長期熬夜，月經來潮量少且色黑偶有血塊，經前胸悶，倦怠感，易生悶氣，頭暈與心悸；舌淡紅苔白膩且有齒痕；脈診左關弦，右關細澀。中醫辨證為肝鬱血虛；針藥處方思維：養血疏肝。經內服中藥配合針灸約1個月後之經期來潮前，上述症狀皆癒。
偏頭痛在女性中的發病率高於男性，在青春期之前，偏頭痛在兩性中的發病率一致，但女性在月經初潮之後，偏頭痛發病率是相同年齡男性的3倍。女性患者在經期會有所加重，而大多數女性偏頭痛患者在妊娠期或絕經後偏頭痛發作會有所減輕。50%以上的女性偏頭痛患者稱偏頭痛的發作跟經期有關。雌激素濃度的下降是引發女性偏頭痛的重要因素，與雌激素相關偏頭痛是指雌激素暴露於高濃度幾天後突然下降所誘發之偏頭痛，一般情況常見於：1.經期開始前或產後之自然性下降、2.突然停止使用外來含雌激素─黃體素避孕藥、3.無意錯過含有雌激素之藥物（更年期荷爾蒙藥物）或藥物間的交互作用而導致雌激素效度下降。
臨床發現月經性偏頭痛通常較持久且嚴重，然而月經時間固定，故適合短期預防性藥物治療。一般在週期前2-3天開始給藥，且持續至週期結束為主，非類固醇類抗發炎製劑對於偏頭痛合併經期疼痛為首選藥物。
《黃帝內經．素問》：人有病頭痛…當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，可知本病病位在「腦」。女子以血為用，血者，藏於肝，統於脾，主于心，諸痛癢瘡，皆屬於心；精血同源，腎為氣血之根，故本病又與「肝、心、脾、腎」有關。根據不榮則痛，不通則痛的機理，可將經行頭痛分為虛實兩端，實者為「肝氣鬱結、氣滯血瘀、寒凝血脈、痰熱阻滯」; 虛者為「氣血不足，肝腎陰虛」，若久病遷延不愈則常虛實相兼為患。其基本病機為氣、火、痰、虛、瘀等侵襲腦竅而致腦髓失養，臟腑氣血陰陽失調。
由於嚴重偏頭痛影響病人日常生活功能頗巨，造成社會負擔及生產力下降，因此被世界衛生組織公告為20種嚴重失能的疾患之一。中醫從辨證分型的角度，針藥併施配合患者清淡飲食，忌食重口味食物（奶酪、加工食品）、含酒精與咖啡因飲料，改善生活作息與充足睡眠下，即可加速此病之痊癒。
（作者∕銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）