成醫郭醫攜手照護心梗翁

記者葉進耀∕台南報導

78歲王先生有糖尿病、高血壓、腎臟疾病等慢性疾病，因急性心肌梗塞在成大醫院做冠狀動脈繞道手術後，考慮傷口、腎臟疾病需洗腎等後續問題，短期內仍需慢性醫療照護，出院轉至與成醫合作經營的郭綜合醫院進行後續醫療照顧。

成大醫院表示，王老先生的案例主要以實施「分級醫療、雙重照護」的政策，透過與郭綜合醫院密切合作，提升兩院的雙向轉診效能及醫療合作品質，同步協助提高成大醫學中心照護「急、重、難、罕」責任的量能。

個案在成醫出院前，由個管師擔任轉院銜接窗口，負責與郭綜合轉介中心聯繫，從病摘傳遞、床位預約等均採單一快速通道的服務，讓個案在成醫完成急性醫療問題處理後，順利轉往郭綜合接手洗腎及復健等後續醫療，持續妥善照顧。

成醫出院準備服務委員會執行秘書、督導長李秀花指出，成醫對於住院醫療部分，一直重視落實分級醫療及社區資源整合；在具體作法上，與台南市多家不同層級醫院建立合作關係，當病人及家屬有照護需求，以垂直整合模式轉銜至地區或社區醫院持續照護。另外，依病人特性及家庭需求，也提供出院準備服務轉銜長照2.0、社區資源服務等。

李秀花說，成醫目前與郭綜合醫院在「全民健康保險急性後期整合照顧計畫PAC」的合作項目中，主要針對脆弱性骨折、衰弱高齡、腦中風的病人，在病人急性期症狀相對穩定之後，轉到郭綜合醫院接受較長期的醫療照護與復健，也紓解成大醫院的病床壓力。讓更多病人在急性醫療穩定後能夠儘早回歸社區醫療照護，恢復身體功能並降低失能及障礙程度。