■吳重達
1980年代之前，若是前十字韌帶斷了，大部分是採保守療法，包石膏是免不了的；若是開刀，就是打開關節做韌帶的縫合、修補。
由於前十字韌帶沒有血液循環，無法自行修復；即使大費周章做了修補、縫合，結果仍然以失敗收場。終於，前十字韌帶重建手術被發展出來，經過不斷的改進，這個手術已是治療前十字韌帶斷裂的黃金守則，可以用自體韌帶，也可做異體韌帶，在有經驗的醫生操刀下，手術成功率維持在90%，可說是很好的成果。
當然，其他術式仍然有人在做。人工韌帶一直都在，雖然術後追蹤結果並不好，但還是有某些醫生執著於此，原因何在？就「子不語」了。歐洲醫生喜歡用人工韌帶搭配自體韌帶移植，人工韌帶是做補強用途。不過，近年來相關的報告不太看到了。
自1990年代起至今，超過20年的自體韌帶移植術後追蹤結果，各家報告都十分正向。不過，人類不滿足於現況，或追求與眾不同，或想標新立異的野心一直都在；近年來，開始有醫生又回到前十字韌帶修補的路。不同從前的是，在縫合的韌帶內或外加上補強物品。
韌帶修補加補強手術，宣稱好處是維持了前十字韌帶本來的解剖位置，保留了前十字韌帶的本體感覺，避免移植韌帶供應處的併發症與後遺症等。用什麼東西做補強？當然得經過設計、製造，這就牽涉到許多面向了。前提是不是免費的午餐，更不能賠錢。
醫學的進步常常是經由某些發想，再設法實行，追蹤結果而來。也許，在科技進步狀況下再回到從前，會得到正向成果。若真能成功地修補斷的前十字韌帶，那真是運動員的福音。
（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
