過敏？口臭？聞到魚腥味 當心鼻竇炎作怪

記者戴淑芳∕台北報導

鼻塞、頭痛與濃稠鼻涕，還聞到魚腥臭味，別以為是過敏或口臭，甚至嗅覺失調，醫師表示，小心可能是鼻竇作怪，黃綠色的濃鼻涕且維持一週以上，應即早就診。

耳鼻喉科醫師欒智偉表示，初期鼻竇炎的症狀包括：鼻塞、流鼻涕、頭痛或鼻涕倒流及咳嗽等，與感冒及過敏相似，常造成民眾輕忽而未能盡早就醫，導致慢性鼻竇炎，而有濃黃鼻涕、顏面疼痛、眼眶周圍脹痛、頭痛和嗅覺障礙。

有些鼻骨板較薄或免疫力較差的病人甚至會有併發症，因為病菌易穿過骨頭而進到眼窩或是顱內導致眼窩膿瘍或顱內膿瘍，而免疫力不佳者則因黴菌感染導致侵襲性黴菌鼻竇炎，嚴重者有視力受損、意識不清、昏迷、失明甚至造成生命危險。

欒智偉提醒，如果從早到晚都有黃綠色的濃鼻涕且維持一週以上，應即早就診，配合抗生素與洗鼻器治療，2到4週內即可痊癒。

如果前述症狀超過3個月以上或牙科手術一個月內發現臉部有腫脹、疼痛感或流膿性鼻涕，就有可能是慢性鼻竇炎。

欒智偉指出，慢性鼻竇炎在診斷及治療較為複雜，除了病人病史及上述症狀外，還需搭配前鼻鏡、鼻內視鏡或者鼻竇的電腦斷層，一般沒有鼻息肉的病人可以考慮用鼻類固醇跟鼻腔沖洗為第一線治療，通常追縱1-3個月。

如果有鼻息肉變化、影像學上有黴菌感染的可能或是懷疑鼻腫瘤，這時會建議以鼻內視鏡手術治療。目前的手術為功能性鼻內視鏡手術，原理是把鼻竇的開口變大，讓鼻竇的分泌物可以容易清除也讓鼻腔沖洗的效果更佳。若是有懷疑鼻竇鼻腔腫瘤時，還需輔以核磁共振進行評估。