記者陳柏翰∕台北報導
一名46歲女性,自有記憶開始,左側鼠蹊部就常鼓脹不舒服,但家人害怕讓她開刀,也聽說疝氣可能自然痊癒,就沒再積極處理;但成年後卻常因疝氣卡住痛到坐立難安。然而,嘉義長庚團隊以單孔腹腔鏡疝氣手術指療,術後當天再女子即搭乘高鐵返回北部,數天後續恢復日常生活,解決了她多年的困擾。
嘉義長庚小兒外科主任王世憲表示,疝氣俗稱墜腸,意指體內臟器或組織通過某薄弱處或破洞造成位移,以腹股溝(鼠蹊部)疝氣最為常見。通常患者會有腫脹及疼痛感,若臟器卡住造成箝頓性疝氣,還可能導致壞死性休克,甚至死亡。一生當中,高達27%的男性會發生疝氣,女性則僅有3%。
腹股溝疝氣依其形成的機轉與位置,可再分為間接(外側)型及直接(內側)型疝氣。青少年及兒童疝氣基本上都屬間接型,不論是傳統手術或腹腔鏡內環縫合術都是不錯的選擇;而目前的成人疝氣手術多是將人工網片大範圍鋪蓋在包含間接型及直接型的位置上。
不過,這種「一網打盡」的概念雖然提高了手術成功率,但組織破壞的程度也相對大,患者術後常有疼痛、異物感、網片排斥、甚至感染等問題。
因此,嘉義長庚在治療上朝向精準醫療,將單孔腹腔鏡應用在成人疝氣的治療上,王世憲說,手術中先利用單孔腹腔鏡確認疝氣的型態後再做修補:若是間接型,逕將內環開口縫合關閉即可;若屬直接型或混合型,則補上人工網片。
這樣的治療方式,不但達到客製化手術的目的,更重要的是把間接(外側)型疝氣的手術時間縮短到10來分鐘,也大大降低了對組織的破壞,術後不需住院,也幾乎不留下任何疤痕。
嘉義長庚這項精準手術已成功應用在51例成人的間接(外側)型疝氣,其中包括9位男性、42位女性,年齡層從20歲涵蓋到88歲。