嬤罹超低位直腸癌 幸運保肛

記者彭新茹∕新竹報導

81歲阿嬤罹患超低位直腸癌臨床第3期，接受放射線治療加上化學治療，再以腹部3D腹腔鏡超微創手術及經肛門的內視鏡手術將直腸全切除；從肛門將腫瘤取出之後，等4～6天腸子和肛門黏在一起，再做第2次手術將腸子與肛門縫合在一起，讓阿嬤不只不用裝暫時性人工肛門，連永久性肛門也免除。

中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科主任沈名吟表示，阿嬤術後10天就出院，而且術前放射線治療加上化學治療讓腫瘤消失，治療預後更好，治癒率比單純接受手術高，目前在門診定期追蹤中。

沈名吟指出，這位81歲阿嬤剛診斷時腫瘤大約3×3公分，距離肛門不到3公分，屬於超低位直腸癌，傳統手術可能需要將肛門全切除後裝置永久性人工肛門。手術技術較進步的醫院可以將直腸切除後保留肛門，但是需要裝暫時性肛門。

透過2個部位2套手術系統，分別腹部超微創手術和經肛門的內視鏡手術，可以保留肛門而且免除暫時性人口肛門傷口。首先，以3D腹部超微創手術在腹部開約5～6個分別0.5～2公分的開口，進行腹腔鏡微創手術，將淋巴血管截斷清除後，將直腸自骨盆腔完整分離。

接下來使用第2套內視鏡系統，在肛門口環狀切開直腸，並保留肛門外括約肌，完整切除直腸後將腫瘤從肛門取出，然後暫時將健康的腸子末端先外置在肛門外，等腸子和肛門黏合4～6天，再切除體外腸段，將腸子與肛門縫合在一起，就可以免除暫時性人工肛門或永久肛門。

所謂超低位直腸癌，定義是腫瘤離肛門口6公分以內，非常靠近直腸肛門吻合線，完整的手術切除需拿掉所有的直腸。超低位直腸癌一般手術會直接進行直腸肛門切除以及永久性人工肛門，有些進行直腸切除後保留肛門，還是需要暫時性的人口肛門，因為有將近10%的病人會有腸吻合處癒合不良、糞便滲漏導致腹膜炎的風險。