一咳就漏尿 婦怕糗不出門

記者陳金龍∕台中報導

50多歲林姓婦人長期有漏尿困擾，快走、咳嗽漏尿，連急也漏尿，害她不敢出門、運動，體重飆升。就醫確診為混合型尿失禁，即結合2種不同的尿失禁，後接受微創尿道中段吊帶手術，以及肉毒桿菌素膀胱內注射後，隔天出院，尿失禁獲改善。

林婦曾因膀胱過動症接受藥物治療，但咳嗽時仍會尿失禁；也有醫師認為是應力性尿失禁，建議開刀，但術後還是會有急失禁問題。

中國醫藥大學附設醫院泌尿部婦女泌尿科主任鄒頡龍表示，女性尿道只有2～4公分，加上生產，老化，停經等因素，臨床上40多歲婦女就有尿失禁困擾。婦女尿失禁最常見有2種，應力性尿失禁在腹部壓力增加，如打噴嚏、咳嗽時漏尿，原因與膀胱出口的外括約肌功能失調有關。治療應由凱格爾運動開始，如果效果不理想，可以考慮手術治療。

鄒頡龍表示，急迫性尿失禁典型症狀是突如其來的尿急感，想趕快去廁所卻來不及，原因與膀胱神經功能失調有關，經常伴隨著頻尿還有夜尿。以藥物治療為主；如果效果不理想或副作用大，可以考慮肉毒桿菌素膀胱注射，控制膀胱肌肉過度收縮而造成的尿失禁。

鄒頡龍說，約1/3失禁困擾的婦女屬於混合型尿失禁，傳統上會優先治療較嚴重的症狀，例如咳嗽、打噴嚏漏尿明顯的患者先選擇手術；如果是急迫性尿失禁較嚴重，以藥物控制為主，但還是無法完全緩解尿失禁。

鄒頡龍說，採1次麻醉當中進行施行尿道中段吊帶手術、肉毒桿菌素膀胱注射等2種手術，術後的尿失禁明顯改善，與單純接受尿道中段吊帶手術的患者相比，術後的成功率分別為88%與71%，術後要持續的配合口服藥物和追蹤。