中醫治療白內障

◆陳俊銘
　簡單來說，白內障就是眼睛原本透明的水晶體，因各種原因變得混濁，導致視力不清的眼疾。水晶體位於虹膜與玻璃體之間，正常狀況下，水晶體必須是透明的，才能使光線折射聚焦，將影像清晰地呈現在視網膜上。
　早發性白內障，多指發病年齡在55歲以下的患者，在3C產品發達的年代，白內障的發生年齡更是逐年下修。
　白內障的原因分為很多種，除少數先天因素外，大多是因為後天因素所致，常見原因如下：
　老年性白內障：是最常見的白內障類型，大多隨著年齡增加所致，較常發生於四、五十歲以後的中老年人，水晶體因退化而逐漸硬化、混濁，最後出現視覺障礙的情況。
　先天性白內障：出生時即患有白內障，可能為遺傳因素、染色體變異、胚胎內感染等因素，嬰兒瞳孔內會看見白色或灰色的混濁點，進而影響視力發展。
　外傷性白內障：可能因車禍、鈍器撞擊傷害、尖銳物品刺傷、電擊、化學藥品灼傷、高熱等所致，上述情況均可能傷及水晶體。
　併發性白內障：因高度近視、虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等眼部疾病，可能出現併發症而引發白內障。
　代謝性白內障：因糖尿病、甲狀腺疾病、低血鈣症、半乳糖血症、異位性皮膚炎等代謝性疾病所引起的白內障。
　藥物性白內障：因長期使用類固醇等藥物所引起的白內障。
　白內障常見症狀如下：
　白內障最直接的症狀就是視力不斷衰退，卻不會伴有疼痛或不舒服的感覺。以疾病早期來說，原本透明的水晶體會逐漸變黃，出現視力模糊、影像重疊、眩光及光暈、夜間視線不良，或因對比視力出現問題，感到色覺偏暗或偏黃。
　若發展至白內障後期，會漸漸出現視力障礙，最後只能在辨別較近的眼前事物或只剩下光覺視力。
　常見白內障高危險群：
　1.高度近視：近視度數過深（大於600度）可能使白內障提早報到，因高度近視會讓眼睛內部提前老化，不僅僅是白內障，甚至引發其他併發症。
　2.高齡長者：白內障屬於退化性疾病之一，眼部機能可能隨著年齡而衰退，進而增加發生率。50歲以上的罹患率約為六成，到了70歲以上更高達九成。
　3.糖尿病患者：糖尿病除了可能引起視網膜病變外，更可能引發一系列的眼部疾病，如白內障、青光眼、黃斑部病變、結膜炎、角膜炎等等。
　4.高血壓患者：高血壓也是引起白內障的常見疾病之一。
　5.有白內障家族史：和許多疾病一樣，白內障也可能受遺傳基因影響，尤其有家族病史者，罹患白內障的機率會高於一般人。
　6.長期服用類固醇：不論是眼睛、皮膚或口服的類固醇用藥，切勿在未經醫師處方的情況下使用，雖然類固醇能治療某些病狀，因類固醇可能影響眼球晶體細胞的變化，進而誘發白內障。長期使用此類藥物的患者也應定期檢查。
　7.戶外活動不遮陽：長期待在太陽工作或活動的族群，水晶體可能因陽光直射、紫外線傷害等因素，出現混濁甚至硬化的情況，進而影響視力。
　8.其他因素：吸菸、肥胖、用眼過度、眼睛曾受傷或發炎、做過眼科手術等，都可能增加白內障的發生率。
　嚴重的白內障，開刀換人工水晶體為主，初期和中期白內障可以中藥和針灸治療。中醫治療白內障，以養肝血、補腎水、活血化瘀為主，臨床上常杞菊地黃丸合四物湯，加減丹參、川七、赤芍、穀精、密蒙花、茺蔚子、青葙子、車前子等，若有肝熱，可以加洗肝明目散、柴胡清肝湯，清肝熱明目，平常保養可以藿山石斛泡茶。配合針灸，頭皮針以額中帶，百會透太陽，眼區，風池等；眼針可取肝，上焦、攢竹、晴明、承泣，絲竹空等；耳針可取目一，目二等相關眼睛保養穴位；體針可取球後、曲池、合谷、足三里、太沖、肝俞、腎俞等。平時保養，可按摩眼睛周圍穴道，常看綠色植栽，常看遠距離的山。減少使用3C產品的時間。
　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）