卵巢畸胎瘤引發腦炎

記者陳柏翰∕台北報導

1名29歲女性近期出現記憶力變差、忘東忘西，無法工作，之後還會自己在家中房間喃喃自語，不太理人；後來因全身抽搐送到急診，抽搐停止後目光呆滯，經診斷後確診為卵巢畸胎瘤引起抗NMDA受體腦炎，在切除卵巢畸胎瘤後逐漸康復。

台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，上述個案腫瘤部位都不在神經系統，卻能引起神經系統的異常，例如癲癇、記憶力變差、精神症狀、小腦或周邊神經病變，這就是所謂的腫瘤伴生神經徵候群。

周友芳解釋，該病出現的神經症狀和腫瘤發生的部位、轉移處、併發症及治療所造成的副作用無關，常在腫瘤還沒有被發現，或是連腫瘤都無法靠檢查而發現的時候，就會引起神經系統異常。

周友芳說，腫瘤伴生神經徵候群是因為腫瘤表現（分泌）出神經蛋白，誤導免疫系統去攻擊自身的神經系統，範圍包括腦或脊髓、周邊神經、視覺系統、神經肌肉交界處及肌肉，使得臨床表現會與許多疾病類似，也因為它可能是腫瘤的起始徵兆，所以必須小心鑑別診斷。

腫瘤伴生神經徵候群發生的機會和症狀會依腫瘤的種類而不同，最常見的是藍伯─依頓肌無力症候群，占小細胞肺癌的3%；重症肌無力占胸腺瘤的15%；而9%的小細胞肺癌有一種或一種以上的腫瘤伴生神經徵候群，例如藍伯─依頓肌無力症候群、感覺神經病變、邊緣系統腦炎。

腫瘤伴生神經徵候群可能是腫瘤的初始症狀，有的癌症甚至在神經症狀出現的4、5年後才被診斷。