血中鈣離子濃度過低 老婦囈語非中風 是低血鈣症

　記者陳金龍／台中報導
　有慢性腎臟病病史的77歲婦人，因為語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力，被送進急診室，一度懷疑是腦中風，醫師從抽血的多項數值中找到原因，原來血中鈣離子濃度過低，罹患嚴重低血鈣症，經針劑補充氯化鈣，婦人已恢復認知功能，正常走出醫院。
　台中市澄清醫院中港院區腎臟科醫師陳燕蘭表示，這位有高血壓和慢性腎臟病史的婦人，平常做家務相當勤快，但家屬最近發現婦人變得不想動，直說手腳無力，起先不以為意，3天內急遽變化，不但認知功能逐漸不靈光，且會碎碎唸、不知所云。家人以為是腦中風，緊急送醫。
　陳燕蘭表示，患者在急診室做了腦部電腦斷層和抽血檢查，發現右腦頂葉有血管栓塞情形，血色素偏低及肌酸酐偏高。經神經內科收治住院，確診血管栓塞屬陳舊性栓塞，應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因，由於患者有慢性腎臟病病史，因此會診腎臟科。
　經過抽血檢查血中鈣離子，發現患者血清鈣離子為4.4，不到正常值的一半，同時副甲狀腺素已飆至691，對慢性腎臟病人的控制值約為正常值的3倍來說，可說已嚴重失控，因此診斷是續發性副甲狀腺功能亢進，導致嚴重低血鈣症。
　陳燕蘭說，罹患嚴重低血鈣症，容易誘發抽筋等，其發病的症狀類似腦中風，包括反應遲鈍、肢體無力，認知功能障礙等，如果未即時補充氯化鈣有可能會導致心律不整、心室顫動，嚴重時甚至會奪人生命。
　陳燕蘭說，罹病機制是慢性腎臟病患者因腎臟對活性維生素D的製造功能下降，進而併發續發性甲狀腺功能亢進，而誘發低血鈣症，容易被患者疏忽或誤診。她提醒慢性腎臟病患者一定要追蹤治療，防止病情惡化，追蹤治療過程中如有其他的併發症，也可即時治療。