■吳重達
幾年前在美國參加美國骨科運動醫學會（AOSSM）年會，在一場關於前十字韌帶手術併發症的討論中，有講者放了張幻燈片，用美式幽默講述開刀錯誤的例子，引發哄堂大笑。
前十字韌帶由股骨外踝內側向前、向下，斜走而附著在脛骨上；進行前十字韌帶重建手術的重點，便是找到正確的韌帶發源地與附著點，將新的韌帶穿過這2處，再好好地固定。術後X光可以檢視是否手術及格：正面照在股骨端鑽的隧道通過股骨外踝，指向股骨的外皮質；側面照則隧道指向股骨後側，移植物與股骨後皮質距離2～4釐米是可接受範圍。
美國那個例子為股骨端隧道打在股骨內踝的外側骨上，好比本來應該做在東部花蓮的通道竟然做到西部的台中。受過專業訓練的醫生不應犯這種「低級」錯誤，卻偏偏發生了，還被拿出來示眾、取笑。
門診1名病患拐著腳困難地走進來，他的踝關節明顯地向內翻，本來以為踝關節（高雄）發生問題，沒想到竟是要看膝關節（台中），這也差太遠了吧。原來，病人因膝關節痛就醫，醫生看X光說是退化性關節炎，因為內側關節較嚴重，建議做減壓手術；手術後卻
發生踝關節變形，讓行動更加困難。
本以為所謂減壓手術是近來某些醫生熱中的脛骨高丘切骨術，可是沒聽過有踝關節術後變形的後遺症，病人身上也無手術的疤痕，到底刀開到那裡去了？病人指出刀疤，竟然在小腿中段外側，X光顯示腓骨中段被切掉近2公分。切腓骨救膝關節聽都沒聽過，令人匪夷所思，也許是醫師孤陋寡聞吧，連最新療法都不知道。
請教同事、同業，大家都面露驚訝，搖搖頭、聳聳肩，只有苦笑而已。獨留醫師1人抱著頭殼燒，不知如何幫病人解決問題。
（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）