婦肩旋轉肌鈣化性肌腱炎 微創手術解決

記者葉進耀∕台南報導

60多歲的黃姓婦人長期飽受右肩疼痛之苦，多為可忍受的痠痛，但偶爾會變成劇痛，連碰都不能碰。就醫確診為「肩旋轉肌鈣化性肌腱炎」，作抽吸鈣化結晶並注射類固醇及震波治療，雖有改善症狀，但都無法完全治癒，最後，以微創關節鏡手術一勞永逸解決，傷口小、復原快，2週後即重回職場。

成大醫院骨科部運動醫學科醫師許凱嵐表示，最容易發生在肩膀旋轉肌的鈣化性肌腱炎，是一種磷酸鈣沉積現象，通常發生在40-50歲左右，女性較男性來得多。

其成因還不清楚，大部分是因肌腱損傷後的修復過程較不順利，使得鈣鹽沉澱，進一步引起急性發炎和疼痛。大部分的鈣化性肌腱炎不用開刀，可以透過超音波的引導，用針頭將裡面的鈣化結晶抽出，通常能快速緩解症狀；另外，也可以用體外震波方式，以高能量震波刺激鈣化結晶的分解及組織的修復，雖不如抽吸來得迅速，但屬於非侵入性的治療。

許凱嵐指出，有少數病人接受保守治療，其改善有限，也有症狀超過3個月屬於頑固性鈣化性肌腱炎，此時就會建議手術移除鈣化結晶；使用微創關節鏡手術傷口小，復原快。患者術後就可以明顯感覺症狀改善，2週內傷口癒合後就可回歸日常生活及職場；若需同時做肌腱修補，癒合時間雖較久，但通常3個月內可復原。

他說，像黃姓婦人的病例，其右肩旋轉肌有一大型鈣化結晶，無法用針頭抽吸，考量患者長期疼痛且各種保守治療的效果都不好，便安排作微創關節鏡手術，先在肩關節注入生理食鹽水膨脹，接著打開鈣化部分，許多鈣化結晶就陸續被沖出；另也發現肩胛下肌有破裂的情形，同時進行韌帶修補。術後X光片已完全看不到鈣化的存在，且疼痛明顯改善，隔天就出院，1個月左右已經完成復建的進度。