■陳俊銘
腦性麻痺最早在1839年由英國整型外科學者WillianJohnLittle博士發現，並首先在lancet雜誌上報導了因難產發生腦損傷，引起痙攣性癱瘓的病例，因而被命名為Little氏病。其定義為從受孕到新生兒（生後四週之內），由各種原因引起的非進行性腦損傷，表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇，行為異常，症狀在2歲前出現。應排除進行性疾患所致的中樞性癱瘓和一過性的運動發育落後，病因清楚者應冠以疾病名稱或某個疾病後遺症。
診斷腦性麻痺須包括三要素，1.發育性：腦在生長發育時期受到的損傷。2.非進行性：損傷的病變是非進行性。3.永久性：症狀不是一過性，而是永久的運動障礙。
其病因可分如下：1.出生前：父母吸菸、酗酒、先兆流產、妊娠用藥、接觸毒物、外傷、妊娠中毒症、風濕病、梅毒、糖尿病、弓形體病、胎盤功能不良等。2.周產期：產鉗分娩、臀位分娩、產程過長或急產、生後窒息、早產兒、未熟兒或過熟兒、雙胎或多胎、核黃膽等。3.出生後：頭部外傷、顱內出血、抽搐、感染、中毒、營養障礙等。三個時期以周產最多，占70-80%，其次是出生前約20-30%，出生後最少，占10-20%。
針灸在腦性麻痺治療上扮演十分重要角色，透過經絡穴位的刺激，增加神經元突觸的電位，建立新的聯絡，恢復興奮傳遞功能，發揮代償作用，改善腦損傷。年齡越小，腦的可塑性越大，恢復的可能性越大，所以早期治療，可獲得較好療效。
常見針灸治療重點有：1.頭皮針：在十二經脈和奇經八脈中，循到頭部上的經脈有八條，十二經別的脈氣都上達頭面部，與頭皮有關。因此頭部分區、分帶，是治療重點，影響小兒全身精、氣、神，及未來發育。小兒囟門未合時，頭頂部位不宜針刺。可小心配合顳側、後枕、額部穴位。2.四肢針：針對痙攣、徐動、強直、震顫、張力過強過弱，配合經絡循行，井滎前原經合為基礎，改善四肢協調及活動度。3.語言治療：語言區、舌下區、啞門、風府等加強療效。4.視覺障礙：配合眼針療法，改善腦損傷及視覺障礙。眼科專書《銀海精微》首為五輪八廓總論，經歷代醫家發展，至今大陸醫家彭靜山融合出眼針療法，值得後輩學習，應用於腦性麻痺，效果很好。聽覺障礙：耳門、聽宮、聽會、翳風等可搭配運用。耳針的配合，亦十分重要，耳穴和人體各部存在著生理的內在連繫，外耳輪廓猶如一捲曲的胎兒，五臟六腑各部對應著外耳輪郭各點，靈活運用耳針，有助腦性麻痺治療。
另外，配合中藥補腎益肝，恢復腎氣，調節脾胃，培益氣血，以運化水穀，全面提高機體抵抗力，從補肝腎入手，腎充則髓實，再酌加開竅的藥物，針藥並治。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）