中醫針灸藥方併用，有效治療皮肌炎

■陳俊銘

皮肌炎是一種主要影響皮膚和肌肉的結締組織疾病，肌肉組織產了發炎的現象，進而導致肌肉纖維的損傷，合併有皮膚的表癥。這些患者體內存在著一些較具特異性的抗體，故被認為是有別於其他自體免疫疾病，而自成一類，估計每年每一百萬人口當中，有七個案例，好發在青春期之前及四十歲左右，在年輕成人女性比男性多，四十歲以後才發病的病人中有一成會合併惡性腫瘤，大部分是肺癌和乳癌。

皮肌炎的症狀，最初是皮膚和肌肉同時侵犯，紅疹可能比肌肉無力早幾個星期出現，但不會有單獨肌肉無力。紅疹發生在臉上，鼻子及臉頰呈蝴蝶狀分布。水腫及紅斑出現，紅斑好發生於眼瞼，指甲周圍的皮膚、指節、手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。開始的發紅被棕色的色素沈著所取代，皮膚纖維化和皮膚變厚造成硬皮的外觀；接下來皮下組織及肌膜可能會鈣化，肌肉痠痛，近端肢體無力造成難以把手舉高過頭，爬樓梯困難，甚至走路困難，無力一出現，經過幾週就達到最無力的程度。全身症狀少見，偶有發燒及倦怠感，可能會有明顯的關節痛，但不會有關節變形或腎衰竭。

皮肌炎歸屬到傳統醫學「肌痺」範疇。《內經素問》謂：「病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺，傷於寒濕。」痺症是由於風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，開阻經絡，氣血運行暢所導致的，以肌肉、筋骨、關節發生痠痛，麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱為主要表現的病症。

皮肌炎由於環境和遺傳因素誘發自體免疫失調，攻擊自己肌肉關節和結締組織，造成發炎，正是中醫痺症之表現。素體不足，正氣偏虛，腠理不密，衛外不固，是引起痺症的內在因素。正如《證治匯補‧痺症》：「由元精內虛，而三氣所龔，不能隨時袪散，流注經絡，久而成痺。」風寒濕三氣入侵，痺症久不不癒，邪留經絡關節，鬱而化熱，或素體陰虛或有熱，感受外邪後易從熱化，形成熱痺。

皮肌炎臨床分四大證型包括，一，熱毒型：多見於急性期，症見皮膚紫紅腫脹、身熱、肌痛無力，舌質紅或紅絳、苔黃厚、脈數等；二、脾虛症：多見慢性期和緩解期，證見肌瘦無力，皮膚暗紅，色素沈著，舌淡胖，苔少，脈沈細；三、腎虛型：多見於慢性期及遷延日久者，證見皮膚紫黯，形寒肢冷，腰膝痠軟，體倦乏力，舌淡、脈沈細和微弱；四、風寒濕症：肌肉關節疼痛，屈伸不利，肌膚麻木、手足沈重，活動不便，苔白膩、脈濡緩。各證型均有不同對治方藥。

皮肌炎發病前，通常經歷一段勞累、壓力大的生活過程，正氣虧損，外邪入侵，誘發自體免疫失調，攻擊自己。發病後若未能好好休養調理，舒緩壓力，往往併發癌症，病情惡化，因此中醫著重養生之道，配合針灸、氣功、藥物調理，使皮肌炎穩定下來，扶正、袪邪、艱生、保健、調好精、氣、神為預防和調理皮肌炎的不二法門。

 

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）