8成到院前死亡 車禍胸主動脈創傷 支架血管術救命

記者葉進耀∕台南報導

24歲「阿明」日前騎機車與汽車擦撞，人被撞飛且安全帽也脫落，經送醫出現嚴重高死亡率的「胸主動脈創傷」，緊急施以主動脈內支架血管置放手術，救回一命。

奇美醫院心臟血管外科醫師吳依璇指出，「胸主動脈創傷」是僅次於頭部外傷，排居第二高死因的鈍銼性胸部外傷，是一種危及生命的急症，常見於車禍之後的多重外傷，必須早期警覺並及時治療。根據國外醫學文獻統計，胸主動脈創傷病人有8成到院前死亡，僅有2成能進到醫院接受診斷及治療；而活著送到醫院的病人中，又有46%的病人會在院內死亡，堪稱是重大外傷中的隱形炸彈，致死率很高。

吳依璇說，過去病人遇到胸主動脈創傷，只能接受傳統側開胸手術進行主動脈置換，傷口可能長達30到40公分，手術中又必須注射較大劑量的抗凝血劑，在多重外傷的情況下，很有可能讓其他受傷部位嚴重出血。現在較新的治療方法主動脈內支架血管置入手術，是從病人的腹股溝畫開一個小傷口，以特殊導管進入病人股動脈內，在複合式手術室的血管攝影輔助下，以各種導線導引置入適當尺寸及長度的支架血管來覆蓋掉主動脈創傷處，避免主動脈破裂大出血，讓病人能延續生命。