重覆經顱磁刺激 可治重鬱

醫師黃隆正說,rTMS可有效治療重鬱症且副作用較少,是患者不錯的選擇。(記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

奇美醫院精神醫學部成人精神科主任黃隆正說,憂鬱症除了可用藥物及心理治療以外,還有一項新的選擇「重覆式經顱磁刺激治療rTMS」,是屬於非侵入性的有效治療,副作用較少,也不同於電刺激,最大的好處是不會有疼痛感覺。

18歲的王小姐,因長期憂鬱症曾多次自我傷害住院治療,醫師有幫她多次調整藥物,但有副作用同時覺得效果不佳,轉來奇美醫院求診。經醫師詳細問診了解其病史及治療經驗後,發現王小姐對藥物有許多疑慮,也承認不喜歡吃藥,導致常未規律服用藥物。經討論後決定試「重覆式經顱磁刺激治療」,簡稱rTMS,經過10次的rTMS治療合併藥物治療後,病情獲得改善。

黃隆正指出,憂鬱症漸被社會大眾注意,在治療上也有一定的效果。臨床上發現,約有1/3憂鬱症病人對於藥物及心理治療效果不明顯,這群病人被稱為難治型憂鬱症或治療頑固型憂鬱症(簡稱TRD)。憂鬱症臨床表現相當多元,情緒低落以外的症狀像是失眠、疼痛、疲憊、沒食慾、焦慮及自律神經失調等身體相關症狀相當常見,易被忽略憂鬱的存在而朝上述身體症狀來處理,一旦延誤治療可能進展成TRD的機會大增。

他說,穿顱磁刺激術(TMS)是電磁感應原理,經由放在頭上的特製金屬線圈,經由快速的電流改變而產生感應磁場,此磁場可以穿過頭骨於對應的大腦皮質上產生一個感應電流,刺激大腦神經元。當線圈靠近頭部刺激時,強力的磁場會安全地穿過頭皮及頭骨,刺激大腦皮質,會引起局部腦細胞的興奮,但不會產生任何疼痛。

黃隆正表示,憂鬱症並非不可逆,治療就可以改善,rTMS的成熟發展及應用是病人的一大福音,讓厭倦長期使用藥物,仍反覆失眠與憂鬱情緒抗戰的病人,能有更多的選擇以免憾事發生,惟健保尚未給付。