■陳俊銘
我們的腳共有26塊骨頭（其中趾骨14塊、蹠骨5塊，蹠骨與踝關節間有 7塊形狀大小不一的骨頭）、35個關節、一百多條韌帶及無數的神經與血管。趾骨與蹠骨位於腳的前三分之二，後三分之一則是那7塊大小不一的骨頭（腳跟的跟骨就是其中之一），而足底筋膜是位於蹠骨與跟骨之間的一片筋膜。
我們全身的體重，跟骨需負擔25％（第一蹠骨占10％，其餘第二至第五則分別占3.75％，重量負擔越多的地方也就是疼痛越容易發生的地方），因為它的精密我們才能有站、跑、跳、爬及平衡的功能，足底筋膜一方面維持足弓，使腳底成一弓箭形，拉緊跟骨和足部，維持足部彈性，承受壓力。
當附著在跟骨起點的足底筋膜因長時間承受重量及牽力過大，會漸漸累積導致疲勞發炎，所以會有疼痛，患者通常自訴在後腳腳底嵌入跟骨的筋膜底部，感到宛如刀割般的尖銳疼痛，疼痛會在站立、剛睡醒或久坐之後而逐漸惡化，病程久則演變成骨刺，負重行走時，跟骨滑囊、底脂肪墊及腳底肌膜，會受骨刺的擠壓和刺激，也會導致發炎引起疼痛。當發炎發生，又得不到恰當的休息和治療，症狀當然會加劇，最後可能因行走時姿勢，著力的不當，引起其它如腰、髖、膝、踝等併發症。
足底筋膜炎發生率女性是男性的兩倍，兩腳發生機率一樣，好發在需要經常步行、站立、負重或使用方式不對者，所以體重過重，穿高跟鞋皆容易發生。
中醫治療足底筋膜炎可用熱敷、藥蒸、針灸，配合獨活寄生湯、芍藥甘草湯、疏經活血湯，丹參，木瓜，赤芍等，大部分患者可獲得改善。但也有部分較嚴重的患者，因為足底筋膜退化發炎較厲害，反覆疼痛，嚴重影響日常生活，可考慮用中醫小針刀，針對足底筋膜發炎沾黏處于以剝離、破壞，可達到很好之療效！
適當的休息，避免同樣的、重複的刺激，平時配合泡腳，足底肌膜伸展運動，可緩解足底筋膜炎疼痛，並預防惡化。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）
