台不超過100例 不同血型換腎 婦樂活逾9年

張姓婦人血型B型,9年多前在台中榮總進行血型不相容活體腎臟移植,接受表姊的A型血腎臟,順利完成換腎手術,擺脫洗腎人生。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

50歲的張姓婦人血型B型,9年多前在台中榮總進行血型不相容活體腎臟移植,接受表姊的A型血腎臟,術前接受免疫抑制療法,順利完成換腎手術,擺脫洗腎人生,樂活超過9年,腎功能也很正常。

台中榮總腎臟科醫師游棟閔指出,國人每年有8千人等換腎,但大愛移植換腎僅300例,要活體換腎,卻有1/3因血型不相容被迫放棄,現在血型不同的腎臟移植技術成熟,與血型相同腎移植的存活率相當,5年存活率超過9成、10年逾8成,張婦樂活近10年,生活品質也很好,腎衰竭患者可選擇更多的換腎機會。

張姓婦人腎移植前因多囊腎病變造成尿毒症,血液透析洗腎2年多,決定接受表姊捐腎,術前接受免疫抑制療法,進行5天的血漿置換、高劑量類固醇、B細胞單株抗體,預防移植後血型不相容會產生的急性排斥。

張姓婦人完成免疫抑制療法後由泌尿外科醫師楊晨洸帶領移植團隊進行活體腎臟捐贈及移植手術,一週後出院,之後規則門診追蹤並服用抗排斥藥物。

游棟閔表示,血型不相容活體腎臟移植,必須在術前進行免疫抑制療法,免疫暫時抑制約3到6個月,會有感染及術中出血風險,現在透過不同的免疫療法藥物及劑量控制,減少發生;楊晨洸也說,由於免疫療法會增加組織水腫及滲血發生,但透過手術吻合技術能克服。

游棟閔說,全世界血型不相容活體腎臟移植約3千例,日本則占1千例,台灣不超過100例,而東京女子醫科大學附設醫院的腎臟移植中心,為日本首屈一指的腎臟移植醫院,5年存活率為95%,10年也達80%至90%,所使用的免疫移植療法,在美國腎臟移植學會也獲得相當大的肯定,目前中榮也使用該療法,已完成20例,移植成功率100%,5年存活率95%,張婦為全院存活最久移植病人。