癌症術後肢體淋巴水腫 寸步難行

記者陳金龍∕台中報導

台中一名86歲男子，因攝護腺癌接受外科治療，切除腫瘤與腹腔淋巴結廓清手術，最近10個月開始發現右下肢明顯有腫脹情況，影響步行，經檢查後證實為腹腔淋巴結廓清後肢體淋巴水腫，由中榮醫師為病患執行超顯微淋巴管靜脈管接合手術，手術後初期，腿圍稍有改善，右下肢沉重感改善，手術後30個月，腿圍明顯改善，右下肢沉重感與步行亦有顯著改善。

台中榮總整形外科淋巴水腫治療中心醫師賴志昇指出，肢體淋巴水腫是淋巴回流受阻變慢，使淋巴液堆積在受影響肢體產生腫脹的現象，其成因包括有嚴重外傷、組織感染、手術或癌症放射治療後，或是先天不明原因造成，肢體淋巴水腫的臨床表徵，在受影響肢體有沉重感覺、水腫和偶爾疼痛感，也容易有蜂窩性組織炎的發生，大多發生在單一側肢體。晚期的肢體淋巴水腫會有皮膚變化，例如變色黯沉、皮膚疣狀增生和角化過度，最終肢體變形則造成象皮病淋巴水腫。

賴志昇表示，目前肢體淋巴水腫的治療方法可分為內科保守性療法，如抬高肢體、按摩、壓力衣，外科生理性手術療法如淋巴管與靜脈管接合手術、淋巴組織皮瓣移植手術，與外科切除手術如皮下水腫組織切除或皮下脂肪切除手術。

賴志昇說，台中榮總的癌症手術治療病患相當多，病患在淋巴結擴清手術後、放射線治療後，可能發生肢體淋巴水腫，包含的科別有乳房外科、泌尿外科、大腸直腸外科、婦科、整形外科、骨科與放射腫瘤科。

中榮癌症手術治療病患每年至少1500例，病患在淋巴結廓清手術後可能發生肢體淋巴回流阻塞造成淋巴水腫嚴重影響生活品質，因此積極開展肢體淋巴水腫之手術治療技術，包括淋巴管靜脈吻合手術、自體淋巴結移植手術等超顯微技術，以及肢體脂肪抽吸、皮下脂肪筋膜切除手術等症狀緩解手術技術並配合復健治療之整合可以提供病患完整的治療計劃並改善臨床症狀。