記者葉進耀∕台南報導
54歲蔡姓婦人患有高血壓,有一天傍晚頭痛欲裂,騎機車外出買成藥服用,途中卻因腦血管梗塞中風自撞電線桿,因猛烈撞擊致胸主動脈斷裂,加上橫膈膜破裂腸胃等臟器上移,救護人員及時送到醫院,動用心血外管科等7個跨科的醫護團隊接力完成主動脈支架修補手術等,合力將她從鬼門關前拉回來。
台南市立安南醫院副院長、心臟血管外科醫師陳偉華說,蔡姓婦人於102年起因腰椎椎間盤突出陸續在安南醫院骨科與神經外科求診,接受藥物及手術治療。今年6月22日傍晚在安南區公學路自撞電線桿,經消防救護人員17時50分就近送抵安南醫院急診室,迅速完成第一時間搶救送醫。
陳偉華表示,在急診時病人外觀有流鼻血及多處擦挫傷,電腦斷層確診病人發生了第三級創傷性主動脈弓斷裂以及左側外傷性橫膈膜破裂合併臟器移位,及顏面骨骨折,外傷嚴重度分數(ISS score)達35分,屬於重度外傷等級。經急診緊急處置並啟動創傷小組介入,先會診心臟血管外科及胸腔外科及創傷中心醫師,緊急作主動脈支架修補手術,隔天也緊急安排橫膈膜修補。
他說,「創傷性主動脈斷裂」相當罕見,患者的死亡率卻高居鈍性創傷疾病死亡率的第2名,又因是高速減速所造成之高能量傷害,病患常常也會合併腦出血及各種臟器出血情況,文獻報告發生創傷性主動脈斷裂的患者,有高達8成會在事故現場當場死亡,而倖存到醫院救治的患者也高達46%可能會在治療過程中死亡。因此,發生創傷性主動脈斷裂的患者,其統計存活率可能只剩12%左右。
術後病人咬合跟張口都已正常,傷口恢復良好也沒有感染或併發症情形,一個月後再進行階段性手術,把顎間固定骨釘移除,目前顏面狀況恢復良好。其右側腦部中風情況,但因情況穩定故採藥物及由復健科醫師專責後續復健治療療程。